Antidepresan veya antipsikotik kullanımı olan hastalarda gelişen akut hiperpireksi durumlarının ayırıcı tanısında; Serotonin Sendromu, Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) ve Antikolinerjik Sendromu birbirlerinden ayırt etmek için kullanılan klinik özelliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Serotonin Sendromunda cildin nemli (diaforetik) ve bağırsak seslerinin artmış olması; kuru cilt ve azalmış bağırsak sesleri ile seyreden antikolinerjik sendromdan ayrımda yardımcıdır.Cevap
- BNöroleptik malign sendromda bağırsak seslerinin hiperaktif olması ve alt ekstremitelerde belirgin klonus varlığı, serotonin sendromundan en önemli farkıdır.
- CAntikolinerjik sendromda görülen hiperreflexi ve kas rijiditesi, bu tablonun serotonin sendromu ile karıştırılmasına neden olan temel benzerliktir.
- DSerotonin sendromu genellikle ilaç doz artışını veya yeni ilaç eklenmesini takiben 1-2 hafta içinde yavaşça gelişen bir tablodur.
- ENöroleptik malign sendrom tedavisinde spesifik seratonerjik blokör olan siproheptadin tercih edilirken, serotonin sendromunda bromokriptin kullanılır.
Cevap
Serotonin Sendromunda cildin nemli ve bağırsak seslerinin artmış olması, antikolinerjik sendromun kuru cilt ve azalmış bağırsak seslerinden ayırt edilmesini sağlar.
Doğru ifade, Serotonin Sendromunun otonomik bulgularının (nemli cilt, hiperaktif bağırsak sesleri) antikolinerjik sendromdan farkını doğru tanımlamaktadır. Serotonerjik tonus artışı barsak motilitesini ve ter bezlerini uyarırken, antikolinerjik etki bunları inhibe eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serotonin Sendromu, Nöroleptik Malign Sendrom ve Antikolinerjik Sendromun klinik ayrımı.