Examkin

Soru

Zorluk: ZorBoyun Kasları

Üst ekstremite cerrahisi planlanan bir hastada brakiyal pleksus blokajı (interskalen blok) amacıyla m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior ve m. scalenus mediusm. \ scalenus \ medius kasları arasındaki oluk (fissura scalenorum posterior) palpe edilmektedir. Bu bölgenin anatomik komşulukları ve bölgedeki boyun kaslarının özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. M. scalenus anteriorM. \ scalenus \ anterior ve m. scalenus mediusm. \ scalenus \ medius kasları arasından a. subclaviaa. \ subclavia ve plexus brachialisplexus \ brachialis'e ait trunkuslar geçer.Cevap
  2. B
    V. subclaviaV. \ subclavia, m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior kasının arkasından geçerek a. subclaviaa. \ subclavia ile birlikte skalen aralıkta seyreder.
  3. C
    M. digastricusM. \ digastricus'un her iki karnı da çiğneme kaslarını inerve eden n. mandibularisn. \ mandibularis (V3V_3) tarafından uyarılır.
  4. D
    N. phrenicusN. \ phrenicus, m. scalenus anteriorm. \ scalenus \ anterior kasının posteriorunda, plexus brachialisplexus \ brachialis ile yakın komşulukta aşağı iner.
  5. E
    M. thyrohyoideusM. \ thyrohyoideus kası, tüm infrahyoid kaslar gibi doğrudan ansa cervicalisansa \ cervicalis (C1−C3C_1-C_3) tarafından inerve edilir.

Cevap

M. scalenus anterior ve m. scalenus medius kasları arasından a. subclavia ve plexus brachialis'e ait trunkuslar geçer.
M. scalenus anterior ve medius arasındaki boşluğa 'fissura scalenorum posterior' denir. Bu aralıktan a. subclavia ve plexus brachialis'in trunkusları geçer. Bu anatomik ilişki, interskalen brakiyal pleksus blokajının temelini oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Skalen kasların (m. scalenus anterior ve medius) yerleşimini belirle.
Bu iki kas birinci kaburga (1. costa) üzerine tutunur ve aralarında üçgen bir boşluk (fissura scalenorum posterior) oluşturur.
Anatomik boşluğun sınırlarını bilmek, içinden geçen yapıları ayırt etmek için temeldir.
2
A. subclavia ve V. subclavia'nın bu kaslarla olan ilişkisini analiz et.
A. subclavia skalen aralığın içinden (posterior), V. subclavia ise m. scalenus anterior'un önünden (anterior) geçer.
Vasküler yapıların kaslara göre pozisyonu cerrahi ve anestezi uygulamaları için kritiktir.
3
N. phrenicus'un seyrini kontrol et.
N. phrenicus, m. scalenus anterior'un ön yüzünde seyreder.
Blokaj uygulamaları sırasında sinir hasarını önlemek için bu komşuluk bilinmelidir.
4
Boyun bölgesindeki 'özel inervasyonlu' kasları (digastricus, thyrohyoideus) hatırla.
Digastricus'un karınları farklı sinirlerce (V3 ve VII), thyrohyoideus ise doğrudan C1 tarafından uyarılır.
TUS sınavlarında sık sorulan 'istisnai' inervasyon bilgilerini doğrulamak gerekir.

Anahtar Kavram

Fissura scalenorum posterior sınırları ve içeriği
Bu soruyu puanla

Konular

Boyun Kasları

Bu konudan daha fazla soru