Thoracic outlet sendromu (TOS) şüphesi olan ve cerrahi planlanan bir hastada boyun kökü an… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Thoracic outlet sendromu (TOS) şüphesi olan ve cerrahi planlanan bir hastada boyun kökü anatomisi değerlendirilmektedir. $m. \: scalenus \: anterior$ , $m. \: scalenus \: medius$ ve bu kasların çevre yapılarla olan ilişkileri cerrahi başarı açısından kritiktir. Bu bölgedeki kaslar ve anatomik komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$m. \: scalenus \: anterior$ ve $m. \: scalenus \: medius$ birinci kostaya tutunurken, $m. \: scalenus \: posterior$ ikinci kostaya tutunur.Cevap
B
$m. \: digastricus$ kasının hem venter anterior'u hem de venter posterior'u, plexus cervicalis'ten gelen lifler tarafından inerve edilir.
C
$v. \: subclavia$ , $m. \: scalenus \: anterior$ ile $m. \: scalenus \: medius$ arasından geçerek skalen aralığı terk eder.
D
$n. \: phrenicus$ , $m. \: scalenus \: anterior$ 'un arkasından geçerek plexus brachialis trunkusları ile komşu seyreder.
E
$m. \: stylohyoideus$ ve $m. \: mylohyoideus$ kasları, embriyolojik olarak aynı arktan köken aldıkları için aynı sinirle inerve edilirler.

Cevap

Skalen kaslardan anterior ve medius'un birinci kostaya, posterior'un ise ikinci kostaya yapıştığını belirten ifade doğrudur.

Doğru olan seçenek, skalen kasların kosta yapışma yerlerini tam olarak tanımlamaktadır.

m. \: scalenus \: anterior

(Lisfranc tüberkülüne) ve

m. \: scalenus \: medius

birinci kostaya,

m. \: scalenus \: posterior

ise ikinci kostaya tutunarak toraksın üst açıklığını çevrelerler.

Adım Adım Çözüm

Skalen kasların distal yapışma yerlerini hatırla.

m. \: scalenus \: anterior

m. \: medius

1. kostaya,

m. \: posterior

ise 2. kostaya yapışır.

Bu bilgi, boyun kökü anatomisinde skalen kasları birbirinden ayırt etmek için temeldir.

Skalen aralık (spatium interscalenum) içeriğini değerlendir.

Bu aralıktan

a. \: subclavia

ve plexus brachialis trunkusları geçer;

v. \: subclavia

ise aralığın önünde (

m. \: scalenus \: anterior

'un önünde) yer alır.

Vasküler yapıların kaslara göre konumu cerrahi ve klinik (TOS) açıdan hayati önem taşır.

n. \: phrenicus

'un seyrini kontrol et.

n. \: phrenicus

m. \: scalenus \: anterior

'un ön yüzünde seyreder.

Sinirin kasın önünde olması, cerrahi diseksiyonlarda korunması için önemli bir landmarktır.

Hyoid üstü kasların innervasyonlarını karşılaştır.

m. \: digastricus \: venter \: anterior

m. \: mylohyoideus

(V3) iken,

venter \: posterior

m. \: stylohyoideus

(VII) tarafından inerve edilir.

Embriyolojik köken farkı (1. ve 2. ark), bu kasların farklı sinirlerle inerve edilmesine neden olur.

Anahtar Kavram

Skalen kasların kosta yapışmaları ve nörovasküler komşulukları

Daha Fazla Pratik

Skalen kasların arasından geçen plexus brachialis dallarını (N. dorsalis scapulae ve N. thoracicus longus) inceleyerek bilgilerinizi derinleştirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru