45 yaşında bir hasta, sağ üst ekstremitesinde uyuşma ve kas zayıflığı şikayetiyle başvuruy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

45 yaşında bir hasta, sağ üst ekstremitesinde uyuşma ve kas zayıflığı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve görüntülemeler sonucunda, $m. \ scalenus \ anterior$ ve $m. \ scalenus \ medius$ arasındaki aralığın daralmasına bağlı olarak brakiyal pleksus ve $a. \ subclavia$ 'nın bası altında kaldığı (Torasik Çıkış Sendromu) belirleniyor. Bu bölgenin anatomik komşulukları ve boyun kaslarının özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$M. \ scalenus \ anterior$ 'un ön yüzünde, $fascia \ prevertebralis$ 'in derininde $n. \ phrenicus$ aşağı doğru uzanır.Cevap
B
$V. \ subclavia$ , bu aralıkta ( $fissura \ scalenorum \ posterior$ ) brakiyal pleksus ile birlikte seyreder.
C
$M. \ digastricus$ 'un ön karnı ( $venter \ anterior$ ) ve arka karnı ( $venter \ posterior$ ), aynı embriyolojik kökenli oldukları için $n. \ facialis$ tarafından inerve edilirler.
D
$M. \ scalenus \ medius$ , ikinci kaburga ( $costa \ II$ ) üzerindeki kendine ait pürüzlü sahaya tutunarak sonlanır.
E
$A. \ subclavia$ , $m. \ scalenus \ anterior$ kasının önünden geçerek klavikula arkasına ilerler.

Cevap

M. scalenus anterior'un ön yüzünde, fascia prevertebralis'in derininde n. phrenicus'un seyrini ifade eden seçenek doğrudur.

Doğru seçenekte belirtildiği üzere, n. phrenicus boyun bölgesinde m. scalenus anterior'un ön yüzünde seyreder ve bu kası örten prevertebral fasyanın hemen altında yer alır. Bu anatomik ilişki, siniri skalen aralıktaki yapılardan ayırır.

Adım Adım Çözüm

Skalen aralık (fissura scalenorum posterior) sınırlarını belirle.

Önde m. scalenus anterior, arkada m. scalenus medius bulunur.

Brakiyal pleksus basısının (Torasik Çıkış Sendromu) gerçekleştiği anatomik bölgeyi tanımlamak için gereklidir.

Bu aralıktan geçen ve geçmeyen yapıları karşılaştır.

Aralıktan brakiyal pleksus trunkusları ve a. subclavia geçer. V. subclavia ve n. phrenicus m. scalenus anterior'un önündedir.

Seçeneklerdeki vasküler ve sinirsel komşuluk hatalarını elemek için gereklidir.

Diğer boyun kaslarının (digastricus, diğer skalenler) özelliklerini değerlendir.

M. digastricus karınlarının farklı inervasyonlara sahip olduğu ve skalen kasların farklı kaburgalara tutunduğu saptanır.

Çeldiricilerdeki embriyolojik ve morfolojik hataları doğrulamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Boyun kökünde m. scalenus anterior'un önünde n. phrenicus ve v. subclavia; arkasında (fissura scalenorum posterior) a. subclavia ve plexus brachialis bulunur.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru