İnfertilite tetkikleri sırasında çekilen ultrasonografide uterus kavitesinin çift olduğu izlenen 26 yaşındaki hastaya tanıyı kesinleştirmek amacıyla pelvik MR görüntüleme yapılıyor. MR raporunda uterusun dış konturunun düz (konveks) olduğu, ancak kaviteyi servikal kanala kadar ayıran fibröz bir yapının varlığı ve vajinal septumun eşlik ettiği belirtiliyor. Bu hasta için en olası uterin anomali tanısı ve önerilen tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AUterus didelfis - Tedavi gerekmez (Ekspektan yaklaşım)
- Uterus septus (Komplet) - Histeroskopik metroplastiCevap
- CUterus bikornis - Strassman metroplastisi
- DUterus arkuatus - Servikal serklaj
- EUterus septus (Komplet) - Abdominal metroplasti
Cevap
Uterus septus (Komplet) - Histeroskopik metroplasti
Soruda tarif edilen 'düz (konveks) dış kontur', Müllerian kanalların birleşmesinin tam olduğunu ancak ortadaki septumun rezorbe olmadığını (erimediğini) gösterir. Bu durum 'Uterus Septus' tanısıdır. Uterus didelfis veya bikorniste dış konturda derin bir çöküntü (indentasyon) olur. Septate uterus, düşük ve infertilite riski en yüksek olan anomalidir ve tedavisi histeroskopik olarak septumun kesilmesidir (Histeroskopik Metroplasti).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Müllerian anomalilerin ayırıcı tanısında uterusun dış konturu (fundus) esas alınır; düz kontur septate uterus, derin indentasyon (>1 cm) bikornuat veya didelfis uterus lehinedir.
İpuçları
1
Müllerian anomalileri ayırt ederken uterusun dış yüzeyinin (fundus) şekline odaklanın: Düz mü, çökük mü?
2
Dış konturun düz olması, Müller kanallarının başarıyla birleştiğini gösterir. Sorun birleşme sonrası kalan duvarın erimemesidir.
3
Tanı 'Septate Uterus'tur. Bu anomalinin güncel ve en az invaziv tedavisi karından (abdominal) değil, vajinal yoldan kamera ile (histeroskopik) yapılır.
Daha Fazla Pratik
Histeroskopik metroplasti sonrası reprodüktif sonuçların (canlı doğum oranları) nasıl değiştiğini inceleyen bir soru çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s