Soru

Zorluk: Çok zorKaraciğer (Hepar)

Karaciğerin cerrahi segmentasyonunda (CouinaudCouinaud), venavena hepaticahepatica dextradextra (sag˘sağ hepatikhepatik venven) sağ lobu anterior ve posterior sektörlere ayırır. Karaciğerin posterior yüzünde ligamentumligamentum coronariumcoronarium’un yaprakları arasında kalan ve peritondan yoksun olan areaarea nudanuda (çıplak alan) ile geniş bir komşuluğu bulunan; venavena hepaticahepatica dextradextra’nın lateralinde ve portal ven bifurkasyon düzeyinin süperiorunda yer alan fonksiyonel segment aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Segment VI
  2. Segment VIICevap
  3. C
    Segment VIII
  4. D
    Segment V
  5. E
    Segment I

Cevap

Segment VII, sağ hepatik venin lateralinde ve portal ven bifurkasyon seviyesinin superiorunda yer alan, area nuda ile komşu olan postero-süperior segmenttir.
Karaciğerin fonksiyonel anatomisinde Segment VII, sağ hepatik venin lateralinde (veya posteriorunda) yer alan posterior sektörün üst (süperior) parçasıdır. Bu segment, karaciğerin en posterior ve süperior köşesini oluşturduğu için peritondan yoksun olan 'area nuda' ile doğrudan ve geniş bir komşuluk içindedir.

Adım Adım Çözüm

1
Venöz sınırları belirleme
VenaVena hepaticahepatica dextradextra'nın lateralinde kalan bölümün posterior sektör (Segment VI ve VII) olduğu saptanır.
Sağ hepatik ven, sağ lobu anterior ve posterior olarak ikiye bölen ana cerrahi fissürde (sag˘sağ portalportal fissu¨rfissür) seyreder.
2
Transvers (portal) düzlemi uygulama
Portal ven bifurkasyon düzeyinin üzerindeki segmentlerin süperior segmentler (S7 ve S8) olduğu belirlenir.
Portal ven dallanması, karaciğer segmentlerini alt ve üst seviyeler olarak birbirinden ayırır.
3
Peritoneal komşuluğu doğrulama
Posterior-süperior yerleşimli olan Segment VII'nin areaarea nudanuda ile geniş temas yüzeyine sahip olduğu teyit edilir.
AreaArea nudanuda, karaciğerin arka yüzünde ligamentum coronarium yaprakları arasında kalan ve sağ loba (özellikle S7'ye) karşılık gelen alandır.

Anahtar Kavram

Couinaud Segmentasyonu: Venöz ve Portal Sınırlar
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla