Soru

Zorluk: OrtaKaraciğer (Hepar)

Karaciğer cerrahisinde organı fonksiyonel (cerrahi) olarak sağ ve sol loblara ayıran temel düzlem, vena cava inferior ile vesica biliaris (safra kesesi) fundusu arasında uzanan hayali bir hat (Cantlie hattı) ile tanımlanır.

Bu fonksiyonel ayrım düzlemi, karaciğer parankimi içerisinde aşağıdaki vasküler yapılardan hangisinin seyri ile çakışmaktadır?

  1. A
    Vena hepatica dextra
  2. Vena hepatica mediaCevap
  3. C
    Vena hepatica sinistra
  4. D
    Fissura sagittalis sinistra
  5. E
    Vena portae hepatis

Cevap

Vena hepatica media'nın seyri Cantlie hattı (ana portal fissür) ile çakışmaktadır.
Orta hepatik ven (Vena hepatica media), karaciğerin cerrahi olarak sağ ve sol fonksiyonel loblarını ayıran 'ana portal fissür' içerisinde seyreder. Bu fissürün yüzeyel izdüşümü olan Cantlie hattı, vena cava inferior ile safra kesesi yatağı arasında uzanır. Bu düzlem, Couinaud segmentasyonunda sağ lob (Segment 5, 6, 7, 8) ile sol lob (Segment 2, 3, 4) arasındaki sınırı oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Karaciğerin cerrahi (fonksiyonel) bölümlenmesinin temelini belirlemek.
Fonksiyonel ayrım, anatomik loblardan farklı olarak Cantlie hattı üzerinden yapılır.
Karaciğer cerrahisinde vasküler ve safra drenajı esas alınır.
2
Cantlie hattının anatomik sınırlarını tanımlamak.
Hattın Vena Cava Inferior'un sol kenarı ile safra kesesi fundusu (fossa vesicae biliaris) arasında uzandığı hatırlanır.
Bu düzlem karaciğeri yaklaşık olarak iki eşit fonksiyonel parçaya böler.
3
Bu düzlemde (ana portal fissür) seyreden ana vasküler yapıyı saptamak.
Bu planda Vena hepatica media'nın seyrettiği sonucuna ulaşılır.
Hepatik venler (sağ, orta, sol) karaciğerin ana fissürlerinde seyrederek lob ve sektör sınırlarını belirler.

Anahtar Kavram

Karaciğerin fonksiyonel segmentasyonu (Cantlie Hattı ve Vena Hepatica Media ilişkisi)

Daha Fazla Pratik

Karaciğer segmentlerini ve bu segmentleri ayıran vasküler yapıları içeren bir şemayı inceleyerek hangi venin hangi segmentler arasında kaldığını pekiştirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla