Yangın mahallinden kurtarılan 9 yaşındaki (30 \text{ kg}) bir çocuk acil servise getiriliy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yangın mahallinden kurtarılan $9$ yaşındaki ( $30 \text{ kg}$ ) bir çocuk acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ses kısıklığı, burun kıllarında yanma ve ağız çevresinde is saptanıyor. Hastanın baş-boyun bölgesinde, her iki kolunun tamamında ve göğüs ön yüzünde büllü, ağrılı, $2$ . derece yanıklar; sırt bölgesinde ise eritemli, $1$ . derece yanıklar mevcuttur. Hava yolu güvenliği sağlanan hastaya Parkland formülüne göre resüsitasyon sıvısı başlanması planlanıyor. Bu hastaya ilk $8$ saatte verilmesi gereken resüsitasyon mayi miktarı toplam kaç $\text{ml}$ 'dir?

A
$1110$
B
$2160$
$2220$ Cevap
D
$2786$
E
$4440$

Cevap

Parkland formülüne göre ilk 8 saatte verilmesi gereken resüsitasyon sıvısı

2220 \text{ ml}

'dir.

Doğru yanıt olan

2220 \text{ ml}

9

yaşındaki bir çocuk için baş-boyun (%10), her iki kol (%18) ve göğüs ön yüzü (%9) olmak üzere toplam %37'lik 2. derece yanık alanı üzerinden hesaplanmıştır. Parkland formülü (

4 \text{ ml} \times 30 \text{ kg} \times 37

) uygulandığında günlük

4440 \text{ ml}

bulunur. Bu miktarın yarısının (

2220 \text{ ml}

) ilk 8 saatte verilmesi protokolün gereğidir. Sırt bölgesindeki 1. derece yanıklar resüsitasyon hesabına dahil edilmemiştir.

Adım Adım Çözüm

Yanık yüzey alanını (BSA) çocuklardaki yaş düzeltmesini kullanarak hesapla.

Baş-boyun: %10, Kollar: %18 (

9 \times 2

), Göğüs ön yüzü (trunk front yarısı): %9. Toplam (2. derece): %37. Sırt (%18) 1. derece olduğu için Parkland hesabına katılmaz.

Parkland formülünde sadece 2. ve 3. derece yanıklar dikkate alınır ve çocuklarda baş bölgesi erişkinlerden daha geniş bir alan kaplar (

9

yaş için %10).

Toplam 24 saatlik Parkland resüsitasyon miktarını hesapla.

4 \text{ ml} \times 30 \text{ kg} \times 37 \text{ (BSA)} = 4440 \text{ ml}

Pediatrik Parkland formülü

4 \text{ ml} \times \text{vücut ağırlığı (kg)} \times \text{yanık yüzdesi (%)}

şeklindedir.

İlk 8 saatte verilmesi gereken miktarı belirle.

4440 \text{ ml} / 2 = 2220 \text{ ml}

Hesaplanan resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte, kalan yarısı ise sonraki 16 saatte verilir.

Anahtar Kavram

Pediatrik yanık resüsitasyonunda Parkland formülü uygulaması ve yaşa göre vücut yüzey alanı modifikasyonu.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru