Kapalı bir alanda çıkan yangın sonrası kurtarılan 5 yaşında ve 18 \text{ kg} ağırlığındaki… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kapalı bir alanda çıkan yangın sonrası kurtarılan $5$ yaşında ve $18 \text{ kg}$ ağırlığındaki bir çocuk acil servise ulaştırılıyor. Fizik muayenesinde; baş-boyun bölgesinin tamamında, gövde ön yüzünde ve sağ kolunda büllerle seyreden ağrılı yanık alanları saptanıyor. Nazal pasajda kurum ve isli balgam çıkışı gözlenen hastanın oda havasındaki $SpO_2$ değeri $\%99$ olarak ölçülüyor.

Bu hastanın ilk $8$ saatlik sıvı resüsitasyonu için Parkland formülü ve idame sıvı gereksinimi (Holliday-Segar) birlikte düşünüldüğünde, verilmesi gereken toplam kristaloid miktarı yaklaşık kaç $ml$ olmalıdır?

A
$1187$
B
$1440$
C
$1763$
$1907$ Cevap
E
$4280$

Cevap

İlk 8 saatte verilmesi gereken toplam sıvı miktarı

1907 \text{ ml}

'dir.

Doğru yanıt olan

1907 \text{ ml}

, 5 yaşındaki hastanın anatomik özellikleri dikkate alınarak hesaplanan %40'lık yanık alanı üzerinden Parkland resüsitasyon dozunun ilk yarısı (

1440 \text{ ml}

) ile Holliday-Segar yöntemine göre hesaplanan günlük idame sıvısının sekiz saatlik diliminin (

467 \text{ ml}

) toplamıdır. Ayrıca hastadaki inhalasyon hasarı bulguları (isli balgam, kurum) sıvı ihtiyacını artırabilecek bir faktördür.

Adım Adım Çözüm

Vücut Yüzey Alanı (BSA) Hesaplanması

BSA = %40

5 yaşındaki çocukta baş-boyun oranı %13'tür (1 yaşından sonra her yıl için baştan %1 eksiltilir). Toplam: Baş (%13) + Gövde ön (%18) + Sağ kol (%9) = %40.

Parkland Formülü ile Resüsitasyon Sıvısının Hesaplanması

2880 \text{ ml/gün}

4 \text{ ml} \times 18 \text{ kg} \times 40 (BSA) = 2880 \text{ ml}

. Bunun yarısı (

1440 \text{ ml}

) ilk 8 saatte verilmelidir.

Holliday-Segar Yöntemi ile İdame Sıvısının Hesaplanması

1400 \text{ ml/gün}

İlk 10 kg için

1000 \text{ ml}

, kalan 8 kg için

8 \times 50 = 400 \text{ ml}

. Toplam

1400 \text{ ml}

. 8 saatlik idame:

1400 / 3 \approx 467 \text{ ml}

Toplam Hacmin Birleştirilmesi

1907 \text{ ml}

İlk 8 saat için: Parkland yarısı (

1440 \text{ ml}

) + 8 saatlik idame (

467 \text{ ml}

) =

1907 \text{ ml}

Anahtar Kavram

Pediatrik yanıklarda sıvı tedavisi, erişkinden farklı olarak Parkland resüsitasyon hacmine günlük idame sıvısının eklenmesini gerektirir.

Tahmini Süre:3m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru