Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide ve Duodenum Hastalıkları

4242 yaşında kadın hasta, son bir aydır özellikle geceleri uyandıran ve yemek yemekle hafifleyen epigastrik ağrı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede hafif hassasiyet dışında özellik saptanmıyor. Bu hastadaki anamnez bulguları göz önüne alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Duodenum ülseriCevap
  2. B
    Gastrik ülser
  3. C
    Tip A gastrit
  4. D
    Mide kanseri
  5. E
    Menetrier hastalığı

Cevap

Duodenum ülseri
Duodenum ülseri ağrısı, mide asidinin boş duodenuma geçmesiyle tetiklenir ve tipik olarak yemeklerden 1.5−31.5-3 saat sonra veya gece yarısında ortaya çıkar. Gıda alımı pyloru kapatarak ve alkali sekresyonu uyararak duodenumdaki asidi tamponladığı için ağrı hafifler.

Adım Adım Çözüm

1
Ağrı karakterini analiz et
Geceleri uyandıran (noktürnal) ağrı ve gıda alımıyla rahatlama saptandı.
Peptik ülser tipleri arasında ayırıcı tanı yapabilmek için ağrının yemekle ilişkisi en önemli ipucudur.
2
Klinik paternleri karşılaştır
Açlık ağrısı duodenum ülseri ile tam uyumludur.
Mide ülserinde gıda alımı asit sekresyonunu ve mide hareketlerini uyararak ağrıyı tetiklerken, duodenum ülserinde gıdalar veya antasitler duodenumdaki asidi tamponlayarak ağrıyı dindirir.

Anahtar Kavram

Duodenum ve Gastrik Ülser Ayırıcı Tanısı

Alternatif Yöntem

Duodenum ülserlerinin neredeyse tamamının (%95'ten fazlası) H.H. pyloripylori ile ilişkili olduğu ve malignite riskinin gastrik ülserlere göre çok daha düşük olduğu hatırlanmalıdır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide ve Duodenum Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru