Soru

$38$ yaşında erkek hasta, uzun süredir devam eden ve yüksek doz proton pompa inhibitörü (PPI) tedavisine rağmen tam kontrol altına alınamayan epigastrik ağrı ve günde $4-5$ kez olan sulu diyare şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kalsiyum düzeyi $11.4$ $mg/dL$, fosfor $2.2$ $mg/dL$, klor $106$ $mEq/L$ ve açlık serum gastrin düzeyi $750$ $pg/mL$ ($N$: $<100$) olarak ölçülüyor. Yapılan sekretin stimülasyon testinde gastrin değerinin bazal seviyeye göre $350$ $pg/mL$ arttığı gözleniyor. Endoskopik ultrasonografide duodenum duvarında $3$ adet $5-10$ $mm$ çapında hipoekoik lezyon ve pankreas kuyruğunda $12$ $mm$ çapında bir kitle izleniyor.

Bu hastada tedavi planlanırken cerrahi olarak atılması gereken ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?