Yedi yaşında bir erkek çocuk, vezikoüreteral reflüye bağlı bilateral renal skar ve kronik … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yedi yaşında bir erkek çocuk, vezikoüreteral reflüye bağlı bilateral renal skar ve kronik böbrek yetmezliği nedeniyle izlenmektedir. Hastanın poliklinik kontrolünde boyu $110$ $cm$ ( $<3$ persentil) ve ağırlığı $18$ $kg$ ( $<3$ persentil) olarak ölçülmüştür. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi $1.2$ $mg/dL$ saptandığına göre, Schwartz formülü ( $k=0.413$ ) kullanıldığında bu hastanın tahmini glomerüler filtrasyon hızı ( $eGFH$ ) ve KDIGO sınıflamasına göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?

$38$ $ml/dk/1.73m^2$ , Evre $3b$ Cevap
B
$38$ $ml/dk/1.73m^2$ , Evre $3a$
C
$50$ $ml/dk/1.73m^2$ , Evre $3a$
D
$38$ $ml/dk/1.73m^2$ , Evre $3b$ olup canlı aşılar kesinlikle kontrendikedir
E
$25$ $ml/dk/1.73m^2$ , Evre $4$

Cevap

Tahmini GFH değeri

38

ml/dk/1.73m^2

ve evresi

3b

olan seçenek doğrudur.

Schwartz formülü kullanılarak yapılan hesaplamada (

0.413 \times 110 / 1.2

) sonuç yaklaşık

38

ml/dk/1.73m^2

çıkmaktadır. KDIGO sınıflamasına göre

30-44

ml/dk/1.73m^2

arası Evre

3b

olarak tanımlandığı için bu seçenek doğrudur.

Adım Adım Çözüm

Schwartz formülünü (

eGFH = k \times \text{Boy} / \text{Serum Kreatinin}

) uygulayınız.

0.413 \times 110 / 1.2 = 37.86

ml/dk/1.73m^2

Pediatrik hastalarda tahmini GFH hesaplamasında güncel Schwartz formülü standarttır.

Hesaplanan değeri KDIGO sınıflama tablosuna göre evreleyiniz.

37.86

değeri

30

ile

44

arasındadır, bu da Evre

3b

demektir.

KBY evrelemesi prognoz ve komplikasyon yönetimi için gereklidir.

Anahtar Kavram

Pediatrik KBY'de Schwartz Formülü ile eGFH Hesaplama ve KDIGO Evrelemesi

Daha Fazla Pratik

Evre

3b

4

arasındaki klinik yönetim farklarını (örneğin anemi ve kemik mineral bozukluğu tarama sıklığı) gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru