yaşında, Evre kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanısıyla izlenen bir çocuk hastanın rutin kontrollerinde kan basıncı yüksek saptanmıştır. Bu hastada hipertansiyonun değerlendirilmesi ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AÇocuklarda KBY'ye eşlik eden hipertansiyonun en sık fizyopatolojik mekanizması, sodyum ve su retansiyonuna bağlı gelişen ekstraselüler volüm artışıdır.
- BProteinürisi bulunan KBY hastalarında, hem kan basıncı kontrolü hem de renal progresyonu yavaşlatmak amacıyla ilk basamak tedavide ACE inhibitörleri tercih edilmelidir.
- Kistik displazi veya jüvenil nefronoftizis gibi tuz kaybettiren nefropatisi olan KBY hastalarında da tansiyon kontrolü için mutlaka sıkı sodyum kısıtlaması uygulanmalıdır.Cevap
- DACE inhibitörü tedavisi başlanan hastalarda, ilacın yan etkisi olarak hiperpotasemi gelişme riski nedeniyle serum elektrolitleri yakından takip edilmelidir.
- EKBY olan çocuklarda hedef kan basıncı düzeyi, yaş, cinsiyet ve boya göre . persentilin altında tutulmalıdır.
Cevap
Kistik displazi veya jüvenil nefronoftizis gibi tuz kaybettiren nefropatisi olan KBY hastalarında sıkı sodyum kısıtlaması uygulanması gerektiği ifadesi yanlıştır.
Kronik böbrek yetmezliği olan çocukların çoğunda sodyum ve su retansiyonu nedeniyle sodyum kısıtlaması gerekse de, kistik renal displazi, jüvenil nefronoftizis veya obstrüktif üropatiler gibi 'tuz kaybettiren nefropatisi' olan hastalarda durum farklıdır. Bu hastalar idrarla zorunlu sodyum kaybederler ve bu hastalara sıkı sodyum kısıtlaması yapılması ekstraselüler volümün azalmasına, dehidratasyona ve böbrek perfüzyonunun bozularak böbrek yetmezliğinin derinleşmesine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
KBY'de hipertansiyon yönetimi ve tuz kaybettiren nefropatilerde sodyum kısıtlamasının kontrendikasyonu.
Daha Fazla Pratik
KBY'de ACE inhibitörü kullanımı sonrası kreatinin artış sınırlarını ve yönetimini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s