46 yaşındaki asemptomatik bir kadının rutin tarama mamografisinde; sağ meme üst kadranda yeni gelişen, bir kitle ile ilişkili olmayan yapısal distorsiyon (architectural distortion) alanı saptanmıştır. Yapılan fizik muayene ve meme ultrasonografisi tamamen normaldir. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun işlem hangisidir?
- ARutin yıllık taramaya devam edilmesi
- B6 ay sonra mamografi ile kısa dönem takip
- Stereotaktik veya tomosentez eşliğinde kalın iğne (kor) biyopsisiCevap
- DLezyonun palpe edilememesi nedeniyle körleme (blind) tru-cut biyopsi
- EKontrastlı meme MRG çekilerek kitle saptanmazsa takibe alınması
Cevap
Mamografide yapısal distorsiyon saptanan ancak ultrasonografide karşılığı olmayan non-palpable lezyonlarda stereotaktik veya tomosentez eşliğinde kalın iğne (kor) biyopsisi yapılmalıdır.
Mamografide saptanan yapısal distorsiyon, kitle olmasa dahi malignite açısından yüksek risk taşır. Eğer bu bulgu ultrasonografide görülmüyorsa, lezyona yönelik biyopsi ancak mamografi rehberliğinde (stereotaktik) gerçekleştirilebilir. Kalın iğne biyopsisi, cerrahi eksizyondan önce tercih edilen minimal invaziv tanı yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Non-palpable ve ultrasonografide izlenmeyen mamografik bulguların (yapısal distorsiyon, mikrokalsifikasyon) yönetiminde görüntüleme eşliğinde (stereotaktik) biyopsi gerekliliği.