Otuz beş yaşındaki bir kadın hastanın rutin kontrolü sırasında yapılan oskültasyonunda mezosistolik klik ve geç sistolik üfürüm duyuluyor. Ekokardiyografik incelemede mitral kapak yaprakçıklarında belirgin kalınlaşma ve sol atriyuma doğru balonlaşma (prolapsus) saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastanın tutulan kapak dokusunda izlenmesi en olası histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Spongioza tabakasında proteoglikan birikimiyle karakterize miksomatöz dejenerasyonCevap
- BEndokardiyal yüzeylerde santral fibrinoid nekroz çevresinde toplanmış Anitschkow hücreleri
- CKapak yaprakçıklarının serbest kenarlarında dizilmiş, küçük ve steril verrüköz yapılar
- DKapak anulusunda ve kuspislerde yerleşen masif distrofik kalsifikasyon birikimleri
- EKapak dokusunda belirgin destrüksiyon ve perforasyona yol açan infeksiyöz vejetasyonlar
Cevap
Doğru yanıt, spongioza tabakasında proteoglikan birikimiyle karakterize miksomatöz dejenerasyondur.
Klinik olarak mezosistolik klik ve geç sistolik üfürüm ile başvuran, ekokardiyografisinde kapak balonlaşması saptanan hasta tipik bir Mitral Kapak Prolapsusu (MVP) vakasıdır. MVP'de histopatolojik olarak kapağın yapısal iskeletini oluşturan fibroza tabakası incelir ve normalde daha ince olan spongioza tabakası, proteoglikan birikimi nedeniyle aşırı derecede genişler. Bu sürece miksomatöz dejenerasyon adı verilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mitral kapak prolapsusunun histopatolojik temeli spongioza tabakasının miksomatöz dejenerasyonudur.
Tahmini Süre:50s