yaşında kadın hasta, bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle yüksek doz intravenöz penisilin tedavisi alırken tedavinin . gününde ani gelişen halsizlik, solukluk ve skleralarda hafif ikter şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri , retikülosit oranı ve direkt Coombs testi pozitif saptanıyor. Bu hastada gelişen tablodan sorumlu olan hipersensitivite reaksiyonu ve temel efektör mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- ATip I hipersensitivite; mast hücrelerinden vazoaktif amin salınımı
- Tip II hipersensitivite; kompleman aktivasyonu ve fagositozCevap
- CTip III hipersensitivite; immün kompleks birikimi ve vasküler hasar
- DTip IV hipersensitivite; duyarlı T lenfositlerin makrofaj aktivasyonu
- ETip II hipersensitivite; antikor aracılı hücresel reseptör blokajı
Cevap
Tip II hipersensitivite reaksiyonu kapsamında gerçekleşen kompleman aktivasyonu ve fagositoz
Doğru olan seçenekte belirtildiği üzere, penisilin eritrosit membranına bağlandığında bir 'neoantijen' oluşturur. Bu yapıya karşı gelişen IgG tipi antikorlar eritrosit yüzeyine tutunur (direkt Coombs pozitifliği). Bu antikorlar ya klasik yoldan kompleman sistemini aktive ederek intravasküler hemolize yol açar ya da dalaktaki makrofajlar üzerindeki Fc reseptörleri aracılığıyla opsonizasyon ve fagositoza (ekstravasküler hemoliz) neden olur. Bu süreç Tip II hipersensitivite reaksiyonunun temel mekanizmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı Tip II hipersensitivite reaksiyonlarında hapten (ilaç) hücre yüzeyine bağlanır, oluşan antikorlar komplemanı aktive eder veya opsonizasyon ile fagositozu tetikler.