yaşında kadın hasta, Wegener granülomatozu tanısıyla uzun süredir siklofosfamid tedavisi almaktadır. Son zamanlarda gelişen dizüri ve mikrohematüri şikayetleriyle başvuran hastaya yapılan sistoskopide, mesane mukozasında düz, hiperemik bir alan saptanmıştır. Yapılan biyopside ürotelyumun tüm katmanlarında belirgin sitolojik atipi izlenirken, bazal membranın intakt olduğu görülmüştür.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Karsinoma in situCevap
- BMalakoplaki
- CNefrojenik adenom
- DReaktif ürotelyal atipi
- Eİnvaziv ürotelyal karsinom
Cevap
Karsinoma in situ, düz mukozal alanlarda görülen ve bazal membranı aşmayan tam kat sitolojik atipi ile karakterizedir.
Karsinoma in situ (CIS), ürotelyumun tüm katmanlarını tutan yüksek dereceli sitolojik atipiye sahip hücrelerin varlığıyla tanımlanır ancak bu hücreler bazal membranı istila etmemiştir. Sistoskopide papiller bir kitle yerine düz, bazen eritematöz bir alan olarak görülmesi karakteristiktir. Ayrıca hastadaki siklofosfamid öyküsü bu malignite gelişimi için güçlü bir risk faktörüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ürotelyal karsinoma in situ (CIS), düz mukozal alanlarda gelişen, bazal membranı aşmayan ancak tüm epitelyum kalınlığını tutan yüksek dereceli (high-grade) malign hücrelerden oluşur.
Tahmini Süre:1m 30s