28 yaşında erkek hasta, halsizlik ve göz aklarında sararma şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum aminotransferaz düzeyleri belirgin yüksek saptanıyor. Karaciğer biyopsisinde, hepatositler arasında büzülmüş, sitoplazması ileri derecede eozinofilik boyanan, nükleusu parçalanmış ve etrafında belirgin bir inflamatuar hücre infiltrasyonu izlenmeyen yuvarlak yapılar (Councilman cisimcikleri) saptanıyor. Bu morfolojik değişikliğin temelinde yatan hücre ölümü mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Kaspaz aktivasyonu ile karakterize apoptozCevap
- BLizozomal enzimlerin otolizi ile gelişen likefaksiyon nekrozu
- CHücre içi proteinlerin denatürasyonu ile seyreden koagülasyon nekrozu
- Dİmmün kompleks birikimi sonucu damar duvarında görülen fibrinoid nekroz
- ETrigliseridlerin sabunlaşması ile karakterize yağ nekrozu
Cevap
Councilman cisimcikleri, apoptozun morfolojik bir yansımasıdır ve bu süreç kaspaz aktivasyonu ile kontrol edilir.
Vakada tarif edilen büzülmüş, yoğun eozinofilik sitoplazmalı ve inflamasyonun eşlik etmediği hücreler (Councilman cisimcikleri), apoptozun karaciğerdeki klasik örneğidir. Apoptoz süreci, hem intrinsik hem de ekstrinsik yolakların ortak noktası olan kaspaz enzimlerinin aktivasyonu ile yürütülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Councilman cisimcikleri apoptozun bir formudur.
Tahmini Süre:1m 15s