yaşında erkek hasta, görme bozukluğu ve ense kökünde zonklayıcı ağrı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor. Yapılan incelemelerde malign hipertansiyon tanısı konulan hastanın böbrek biyopsisinde, küçük arterlerin duvarlarında H&E boyasında parlak pembe, amorf ve camsı (smudgy) bir görünüm izleniyor. Bu histopatolojik morfolojik değişikliğin temel bileşeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Damar duvarına sızan plazma proteinleri ve immün komplekslerCevap
- BDokudaki protein denatürasyonu ve proteolizin engellenmesi sonucu gelişen yapısal korunma
- CHidrolitik enzimlerin etkisiyle parankimal hücrelerin sıvılaşması ve kistik boşluk oluşumu
- DLipid içeriği yüksek mikroorganizmalara karşı gelişen kazeifiye granülomatöz yanıt
- EAktive pankreatik enzimlerin etkisiyle periton yağ dokusunda oluşan sabunlaşma
Cevap
Damar duvarındaki parlak pembe ve amorf görünümün temel bileşeni, damar duvarına sızan plazma proteinleri (başta fibrin) ve immün kompleks birikimidir.
Vakadaki klinik bulgular (malign hipertansiyon) ve histopatolojik tarif (parlak pembe, amorf damar duvarı) fibrinoid nekrozu tanımlar. Bu durum, damar duvarındaki şiddetli hasar sonucu plazma proteinlerinin (özellikle fibrinojenin) damar dışına sızarak orada çökmesi ve bazen antijen-antikor kompleksleriyle birleşmesiyle oluşur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fibrinoid nekroz, genellikle immünolojik reaksiyonlar (vaskülit) ve malign hipertansiyon gibi ağır damar hasarlarında görülür; temel özelliği plazma proteinlerinin ve immün komplekslerin damar duvarına sızmasıdır.
Tahmini Süre:1m 30s