32 yaşında kadın hasta; üç aydır devam eden öksürük, gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ üst lobda kavitasyonel lezyon ve hiler lenfadenopati saptanıyor. Lenf nodu biyopsisinin makroskobik incelemesinde yumuşak, beyaz renkli ve "peynirimsi" görünümde nekroz odakları izleniyor. Bu hastadaki nekroz odağının mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Hücre sınırlarının seçilemediği, amorf, granüler ve pembe-eozinofilik bir birikimCevap
- BDoku mimarisinin ve hücre dış hatlarının birkaç gün boyunca korunduğu asidofilik alanlar
- CLökositlerden salınan hidrolitik enzimler sonucu dokunun sıvı bir kitleye dönüşmesi
- DAntijen-antikor komplekslerinin damar duvarlarında oluşturduğu parlak eozinofilik görünüm
- ELipaz etkisiyle parçalanan adipositlerin kalsiyum ile birleşerek oluşturduğu bazofilik alanlar
Cevap
Hücre sınırlarının seçilemediği, amorf, granüler ve pembe-eozinofilik bir birikim
Hastanın klinik tablosu ve makroskobik "peynirimsi" nekroz tanımı kazeifikasyon nekrozuna işaret eder. Kazeifikasyon nekrozu mikroskobik olarak, nekrotik odak içinde hiçbir hücresel detayın seçilemediği, parçalanmış hücrelerin oluşturduğu amorf, granüler ve pembe (eozinofilik) bir görünümle karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kazeifikasyon nekrozu; tüberküloza özgü, makroskobik olarak peynirimsi, mikroskobik olarak ise hücre detaylarının kaybolduğu amorf-granüler bir nekroz tipidir.
İpuçları
1
Öksürük ve gece terlemesi ile 'peynirimsi' nekroz kombinasyonu tek bir spesifik enfeksiyonu işaret eder.
2
Kazeifikasyon nekrozu, koagülasyon ve likefaksiyon nekrozunun bir tür karışımı gibi düşünülse de mikroskobik olarak en belirgin özelliği hücre sınırlarının kaybolmasıdır.
Daha Fazla Pratik
Koagülasyon nekrozu ile kazeifikasyon nekrozunu mikroskobik olarak ayıran temel farkı (hücre gölgelerinin varlığı/yokluğu) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s