Kronik kolesistit ve safra taşı şikayetleri nedeniyle kolesistektomi uygulanan Uzak Doğulu… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik kolesistit ve safra taşı şikayetleri nedeniyle kolesistektomi uygulanan Uzak Doğulu bir hastanın safra yollarında yapılan incelemede; yaklaşık $15-20$ $mm$ boyutlarında, yassı, yaprak şeklinde erişkin parazitler saptanmıştır. Hastanın öyküsünde düzenli olarak nehir kenarında kurutulmuş ve tütsülenmiş çiğ tatlı su balığı yeme alışkanlığı olduğu öğrenilmiştir. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?

A
$Schistosoma$ $japonicum$
B
$Fasciola$ $hepatica$
$Clonorchis$ $sinensis$ Cevap
D
$Paragonimus$ $westermani$
E
$Taenia$ $solium$

Cevap

Clonorchis

sinensis

(Çin karaciğer kelebeği)

Doğru cevap olan

Clonorchis

sinensis

, Uzak Doğu'da endemik olan bir karaciğer trematodudur. Yaşam döngüsü; yumurtaların salyangozlar (birinci ara konak) tarafından yenmesi, salınan serkaryaların tatlı su balıklarına (ikinci ara konak) girerek metaserkarya oluşturması ve insanların bu balıkları çiğ tüketmesiyle tamamlanır. Safra yollarında kronik inflamasyona ve kolanjiyokarsinoma yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik tablosunu ve parazitin yerleşimini analiz et.

Safra yollarında yaprak şeklinde erişkin parazitler ve kronik kolesistit benzeri tablo saptanmıştır.

Bu bulgular karaciğer trematodlarını (Fasciola, Clonorchis, Opisthorchis) akla getirir.

Bulaş yolunu ve ara konak öyküsünü değerlendir.

Bulaşın tatlı su balıklarının çiğ tüketilmesiyle olduğu belirtilmiştir.

Fasciola

bitkilerle,

Paragonimus

kabuklularla,

Schistosoma

deri yoluyla bulaşırken;

Clonorchis

balıklarla bulaşır.

Elde edilen verileri birleştirerek paraziti tanımla.

Uzak Doğu epidemiyolojisi, safra yolu yerleşimi ve tatlı su balığı öyküsü paraziti netleştirir.

Bu kombinasyon için en spesifik etken

Clonorchis

sinensis

'tir.

Anahtar Kavram

Karaciğer trematodlarının ara konak ve bulaş yolu farklılıkları.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru