Trematodlar (Yaprak Solucanlar)

Afrika seyahati öyküsü bulunan ve son birkaç aydır terminal hematüri ile dizüri şikayetleri olan 32 yaşındaki erkek hastaya yapılan sistoskopide, mesane mukozasında "kum tanesi" görünümü veren psödotüberküller saptanmıştır. İdrar tetkikinde terminal dikeni bulunan, operkulumsuz yumurtalar izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve yaşam döngüsü özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Mısır'da bir süre ikamet eden ve terminal hematüri (idrarın sonunda kan gelmesi) şikayetiyle üroloji polikliniğine başvuran 32 yaşındaki erkek hastanın sistoskopik incelemesinde mesane mukozasında granülomatöz lezyonlar saptanmıştır. İdrar tetkikinde terminal dikeni bulunan, kapaksız ($non-operculated$) yumurtalar izlenmiştir. Bu tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Tatlı su kaynaklarıyla temas öyküsü olan, klinik tablosunda hepatosplenomegali, özofagus varisleri ve portal hipertansiyon bulguları saptanan bir hastada etken olması en muhtemel trematod cinsi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Trematodlar (Yaprak solucanları) sınıfında yer alan ve kronik enfeksiyonunda portal hipertansiyon ile splenomegali gibi ağır klinik tablolara yol açan $Schistosoma$ türlerini, $Fasciola$ $hepatica$ gibi diğer tıbbi öneme sahip trematodlardan ayıran temel biyolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

Tıbbi önemi olan karaciğer trematodlarının (yaprak solucanları) yaşam döngüleri ve konak içerisindeki göç yolları incelendiğinde, $Fasciola$ $hepatica$ ve $Clonorchis$ $sinensis$ etkenlerinin bağırsaktan safra yollarına ulaşma mekanizmaları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Mısır seyahati dönüşü ağrılı idrar yapma ve idrarın sonuna doğru belirginleşen kanama şikayetleriyle başvuran 32 yaşındaki kadın hastanın idrar sedimentinde; terminal dikeni bulunan, operkulumu (kapakçığı) olmayan eliptik parazit yumurtaları saptanmıştır. Tanısı konulan bu helmintin, Trematoda (yaprak solucanları) sınıfındaki diğer parazitlerin çoğundan biyolojik ve morfolojik olarak ayırt edilmesini sağlayan temel özellik aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik kolesistit ve safra taşı şikayetleri nedeniyle kolesistektomi uygulanan Uzak Doğulu bir hastanın safra yollarında yapılan incelemede; yaklaşık $15-20$ $mm$ boyutlarında, yassı, yaprak şeklinde erişkin parazitler saptanmıştır. Hastanın öyküsünde düzenli olarak nehir kenarında kurutulmuş ve tütsülenmiş çiğ tatlı su balığı yeme alışkanlığı olduğu öğrenilmiştir. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Şistozomiyazis endemik bölgelerinde, özellikle tatlı su salyangozlarının bulunduğu sularla temas sonrası gelişen enfeksiyonlarda, parazit yumurtalarının dokularda birikmesi kronik morbiditenin temel belirleyicisidir. *Schistosoma mansoni* enfeksiyonuna özgü olan, karaciğerde portal hipertansiyon ve hepatosplenomegali ile karakterize 'Symmers’ fibrosis' (pipestem fibrosis) tablosunun gelişiminde rol oynayan temel immünopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı, splenomegali ve hematemez şikayetleri ile başvuran bir hastada yapılan tetkikler sonucunda portal hipertansiyona bağlı özofagus varis kanaması saptanmıştır. Karaciğer biyopsisinde granülomatöz inflamasyon merkezinde lateral dikeni (yan diken) bulunan, operkulumsuz yumurtalar izlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açan etken parazit için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Kronik sağ üst kadran ağrısı, aralıklı ateş ve sarılık şikayetleriyle başvuran bir hastanın yapılan görüntülemesinde safra yollarında genişleme ve $2-3$ cm boyutlarında, yaprak benzeri parazitik yapılar izlenmiştir. Laboratuvar incelemesinde belirgin periferik eozinofili ($\%.25$) saptanmıştır.

Bu tabloya neden olan parazit ve biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnsanlarda safra yolları obstrüksiyonu ($Fasciola\ hepatica$), portal hipertansiyon ($Schistosoma$ türleri) veya kolanjiyokarsinom ($Clonorchis\ sinensis$) gibi klinik tablolara neden olabilen trematodların (yaprak solucanlar) tamamı için yaşam döngüsünde bulunması biyolojik olarak zorunlu olan ilk ara konak aşağıdakilerden hangisidir?

Tropikal bölgelere seyahat öyküsü olan bir hastada portal hipertansiyon, özofagus varisleri ve splenomegali saptanmıştır. Yapılan incelemelerde etkenin bir trematod (yaprak solucanı) olduğu belirlenmiştir. Bu patolojik tabloya neden olan parazit cinsi, yaşam döngüsü ve morfolojik özellikleri bakımından incelendiğinde, diğer trematodlardan hangi özelliği ile ayırt edilir?

Parazitoloji laboratuvarında dışkı incelemesi sırasında, hastada aktif bir enfeksiyon olmamasına rağmen parazit yumurtalarının saptanması "yalancı parazitlik" (psödoparazitoz) olarak tanımlanır. Bu tablo, özellikle enfekte hayvan karaciğerlerinin gıda olarak tüketilmesi sonucu aşağıdaki trematodlardan hangisinin yumurtalarının dışkıda görülmesiyle karakterizedir?

Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan ve dere kenarlarından topladığı su teresini ($Nasturtium$ $officinale$) yıkamadan tüketen $45$ yaşındaki erkek hasta; sağ üst kadran ağrısı, ateş ve sarılık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan görüntülemede safra yollarında genişleme ve yaprak şeklinde, yaklaşık $3$ cm boyunda erişkin parazitler saptanıyor. Bu parazit ve yaşam döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Trematodlar (yaprak solucanlar) morfoloji ve yaşam döngüleri açısından genel benzerlikler gösterseler de, bazı türler karakteristik biyolojik istisnalara sahiptir. Özellikle bulaş yolları ve yaşam döngüsündeki evrelerin varlığı, bu parazitlerin sınıflandırılmasında kritik öneme sahiptir. Aşağıdaki parazitlerden hangisi, yaşam döngüsünde metaserkarya evresi barındırmayan ve insana enfektif form olan serkerlerin deriden direkt penetrasyonu ile bulaşan bir trematoddur?

Mısır seyahati dönüşü ağrısız terminal hematüri ve dizüri şikayetleriyle başvuran $28$ yaşındaki erkek hastanın yapılan sistoskopisinde mesane mukozasında "kum tanesi" manzarası veren granülomatöz lezyonlar izlenmiştir. İdrar sedimentinin mikroskobik incelemesinde terminal dikeni bulunan, operkulumu (kapakçığı) olmayan yumurtalar saptanmıştır.

Bu tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Koyun yetiştiriciliği yapılan bir bölgede yaşayan, son iki haftadır sağ üst kadran ağrısı, ateş ve belirgin eozinofili ($$) şikayetleri olan bir hastanın karaciğer tomografisinde parankimal tünel benzeri lezyonlar saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve yaşam döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Nil Nehri kıyısında uzun süreli bir saha çalışmasında bulunan $28$ yaşındaki bir biyolog, ülkesine döndükten $6$ ay sonra terminal hematüri (idrar sonunda kan gelmesi) ve dizüri şikayetleriyle başvuruyor. İdrar tetkikinde bol eritrosit saptanıyor. Sistoskopik incelemede mesane mukozasında "kum tanesi" görünümlü lezyonlar izleniyor ve idrar sedimentinin mikroskobik incelemesinde terminal dikeni olan, kapaksız parazit yumurtaları görülüyor. Bu klinik tabloya yol açan parazit ve biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Yaşam döngüsünde birinci ara konak olarak tatlı su salyangozlarını, ikinci ara konak olarak ise tatlı su balıklarını kullanan; insanların enfekte balık etindeki metaserkaryaları çiğ veya az pişmiş tüketmesiyle bulaşan ve kronik enfeksiyonu sonucunda kolanjiyokarsinom riskini belirgin şekilde artıran trematod aşağıdakilerden hangisidir?

Uzak Doğu ülkelerine yaptığı bir seyahatten dönen $52$ yaşındaki erkek hasta; iştahsızlık, sağ üst kadran ağrısı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden tatlı su balıklarını çiğ tüketme alışkanlığı olduğu öğreniliyor. Yapılan görüntülemelerde safra yollarında genişleme, kalınlaşma ve kitle saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası parazit ve insana bulaşan enfektif formu aşağıdakilerden hangisidir?