Examkin

Soru

Zorluk: ZorTrematodlar (Yaprak Solucanlar)

Tıbbi önemi olan karaciğer trematodlarının (yaprak solucanları) yaşam döngüleri ve konak içerisindeki göç yolları incelendiğinde, FasciolaFasciola hepaticahepatica ve ClonorchisClonorchis sinensissinensis etkenlerinin bağırsaktan safra yollarına ulaşma mekanizmaları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    ClonorchisClonorchis sinensissinensis metaserkeryaları bağırsak duvarını delip periton boşluğuna çıktıktan sonra karaciğer kapsülü yoluyla safra yollarına ulaşır.
  2. B
    FasciolaFasciola hepaticahepatica metaserkeryaları bağırsakta açıldıktan sonra doğrudan Ampulla Vater yoluyla safra yollarına retrograd (tersine) olarak tırmanır.
  3. FasciolaFasciola hepaticahepatica larvaları bağırsak duvarını geçip periton boşluğuna çıkar, ardından karaciğer kapsülünü (Glisson kapsülü) delerek parankim içinden safra yollarına ulaşır.Cevap
  4. D
    Her iki parazit de birer nematod (yuvarlak solucan) olup, larvaları kan yoluyla akciğerlere uğradıktan sonra özofagus yoluyla karaciğere yerleşir.
  5. E
    SchistosomaSchistosoma türlerinde olduğu gibi, bu parazitlerin serkerleri de deriden penetre olduktan sonra portal dolaşım yoluyla karaciğer safra yollarına yerleşir.

Cevap

FasciolaFasciola hepaticahepatica larvaları bağırsak duvarını geçip periton boşluğuna çıktıktan sonra karaciğer kapsülünü delerek parankim içinden safra yollarına ulaşır.
FasciolaFasciola hepaticahepatica metaserkeryaları duodenumda açıldıktan sonra bağırsak duvarını delerek periton boşluğuna geçer. Buradan karaciğerin Glisson kapsülünü delerek parankim içerisine girer ve yaklaşık 6−96-9 hafta boyunca dokuda tüneller açarak safra yollarına ulaşır. Bu invaziv göç yolu, etkenin patogenezindeki akut klinik tablonun temelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Karaciğer trematodlarının bulaşma şeklini belirle.
Hem FasciolaFasciola hepaticahepatica hem de ClonorchisClonorchis sinensissinensis metaserkeryaların (bitkiler veya balıklarla) oral yolla alınmasıyla bulaşır.
Trematodların yaşam döngülerindeki enfektif formun metaserkerya olduğunu hatırlamak gerekir.
2
FasciolaFasciola hepaticahepatica'nın doku göçünü analiz et.
Bağırsakta açılan larvalar dokuyu delerek peritona, oradan karaciğer parankimine girer.
Bu göç süreci ateş, sağ üst kadran ağrısı ve yüksek eozinofili ile karakterize 'akut hepatik faz'ı açıklar.
3
ClonorchisClonorchis sinensissinensis'in lümen içi göçünü analiz et.
Larvalar duodenumdan Ampulla Vater yoluyla doğrudan safra kanallarına tırmanır.
ClonorchisClonorchis doku invazyonu yapmadığı için FasciolaFasciola gibi belirgin bir akut parankimal faz oluşturmaz.

Anahtar Kavram

Karaciğer trematodlarının (Fasciola vs Clonorchis) anatomik göç yollarındaki temel farklılık (Parenkimal/Doku yolu vs Lümen/Duktal yol).

Alternatif Yöntem

FasciolaFasciola hepaticahepatica'nın klinik tablosundaki akut fazda (ateş, hepatomegali, eozinofili) parazit henüz safra yollarına ulaşmadığı için dışkıda yumurta görülmeyebileceğini, bu evrede serolojinin daha değerli olduğunu hatırlamak tanısal yaklaşımda yardımcı olur.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Trematodlar (Yaprak Solucanlar)

Bu konudan daha fazla soru