Examkin

Soru

Zorluk: KolayHemostaz, Kanama ve Transfüzyon

Masif transfüzyon uygulanan bir hastada, kan torbalarında antikoagülan olarak bulunan sitratın plazmadaki iyonize kalsiyumu bağlaması (şelasyon) sonucunda aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisinin görülmesi beklenir?

  1. A
    Hiperkalsemi
  2. HipokalsemiCevap
  3. C
    Hipernatremi
  4. D
    Hiponatremi
  5. E
    Hipermagnezemi

Cevap

Masif transfüzyon sırasında sitratın iyonize kalsiyumu bağlaması sonucu hipokalsemi gelişir.
Hipokalsemi doğru cevaptır. Kan ürünlerinin muhafaza edilmesinde kullanılan sitrat fosfat dekstroz (CPD) çözeltisindeki sitrat, masif transfüzyon sırasında hastanın kanındaki serbest (iyonize) kalsiyum iyonlarını bağlayarak (şelasyon) hipokalsemiye yol açar. Bu durum özellikle karaciğer fonksiyonu bozuk olan veya hipotermik hastalarda sitrat metabolizması yavaşladığı için daha belirgindir.

Adım Adım Çözüm

1
Kan torbalarındaki koruyucu maddeyi belirle.
Kan ürünlerinde antikoagülan olarak sitrat kullanılır.
Sitrat, pıhtılaşma kaskadını kalsiyumu bağlayarak engeller.
2
Sitratın masif transfüzyondaki etkisini analiz et.
Hızlı transfüzyonla vücuda giren fazla sitrat, hastanın plazmasındaki serbest kalsiyum iyonlarına bağlanır.
Karaciğerin sitratı metabolize etme kapasitesi aşıldığında şelasyon belirginleşir.
3
Elektrolit sonucunu çıkar.
İyonize kalsiyum seviyesi düşer (<1.1< 1.1 mmol/Lmmol/L).
Serbest kalsiyumun sitratla bağlanması hipokalsemi klinik tablosunu oluşturur.

Anahtar Kavram

Sitrat Toksisitesi ve Hipokalsemi

Alternatif Yöntem

Klinik olarak hastada QT uzaması veya tetani (Chvostek/Trousseau belirtileri) gözlenmesi durumunda hipokalsemi akla gelmelidir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hemostaz, Kanama ve Transfüzyon

Bu konudan daha fazla soru