Examkin

Soru

Zorluk: ZorTrematodlar (Yaprak Solucanlar)

Egzotik mutfaklara ilgisi olan ve Uzak Doğu seyahatinde çiğ tatlı su balığı tükettiğini ifade eden bir hastada, tekrarlayan safra yolu enfeksiyonları ve tıkanma sarılığı tablosu gelişmiştir. Yapılan tetkikler sonucunda dışkıda 25−30 μm25-30\ \mu m boyutlarında, bir kutbu kapaklı (operku¨llu¨operküllü), diğer kutbu ise küçük bir çıkıntıya (knobknob) sahip yumurtalar görülmüş ve Clonorchis sinensisClonorchis\ sinensis tanısı konulmuştur. Bu etkenin yaşam döngüsü ve bulaş özellikleri, Türkiye'de endemik olan Fasciola hepaticaFasciola\ hepatica ile karşılaştırıldığında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. İnsanlar için enfektif olan metaserkarya aşamasının ikinci ara konak olan tatlı su balıklarının kas dokusunda bulunmasıCevap
  2. B
    Yumurtaların dışkıyla atıldığı anda olgunlaşmamış (embriyonsuz) olması ve suda olgunlaşması
  3. C
    İlk ara konak olarak tatlı su salyangozu yerine kopepodların (Crustacea) kullanılması
  4. D
    Mirasidyumun dış ortamda (suda) yumurtadan çıkarak salyangozu aktif olarak penetre etmesi
  5. E
    Yaşam döngüsünde 'redia' evresinin bulunmaması ve serkerlerin doğrudan deriden girmesi

Cevap

Clonorchis sinensis enfeksiyonunda insanlar için enfektif olan form (metaserkarya), ikinci ara konak olan tatlı su balıklarının kaslarında bulunur.
Doğru seçenek, Clonorchis sinensisClonorchis\ sinensis'in yaşam döngüsünde insanlar için enfektif aşama olan metaserkaryaların tatlı su balıklarının kas dokusunda geliştiğini belirtmektedir. Bu durum, metaserkaryaların su bitkileri (su teresi gibi) üzerinde bulunduğu Fasciola hepaticaFasciola\ hepatica'dan temel bir farktır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve paraziti tanımla
Uzak Doğu seyahati, çiğ balık tüketimi ve safra yolu tıkanıklığı bulguları Clonorchis sinensisClonorchis\ sinensis (Çin karaciğer kelebeği) enfeksiyonunu işaret eder.
Bu parazit Uzak Doğu'da endemiktir ve safra yollarına yerleşerek kolanjit ve kolanjiyokarsinom riskini artırır.
2
Dışkıdaki yumurta morfolojisini analiz et
Küçük (25−30 μm25-30\ \mu m), operküllü ve tipik arka çıkıntısı (knobknob) olan yumurtalar C. sinensisC.\ sinensis için karakteristiktir.
F. hepaticaF.\ hepatica yumurtaları çok daha büyüktür (130−150 μm130-150\ \mu m).
3
Yaşam döngüsü farklarını karşılaştır
C. sinensisC.\ sinensis ikinci ara konak olarak balıkları kullanırken, F. hepaticaF.\ hepatica metaserkaryalarını su bitkilerine bırakır.
Bulaş yolu ve ara konak tercihi, trematod türlerini ayırt etmede temel biyolojik kriterlerdir.

Anahtar Kavram

Trematodların yaşam döngüsü varyasyonları (özellikle ara konaklar ve yumurta olgunluğu)

İpuçları

1
Hastanın tükettiği gıdaya odaklanın: Çiğ tatlı su balığı hangi parazitin bulaş yoludur?
2
FasciolaFasciola ve ClonorchisClonorchis arasındaki en büyük fark, metaserkaryanın geliştiği yer ve yumurtanın dışkıdaki olgunluk durumudur.

Daha Fazla Pratik

Trematodların yumurta morfolojilerini (kapaklı/kapaksız, diken varlığı) bir tablo yaparak çalışmak, tanısal sorularda hız kazandırır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Trematodlar (Yaprak Solucanlar)

Bu konudan daha fazla soru