Çok ilaca dirençli tüberküloz () tanısı nedeniyle tedavi edilen bir hastanın mevcut rejimine yeni bir antibakteriyel ajan eklenmiştir. Hastanın özgeçmişinde kronik depresyon nedeniyle fluoksetin kullanımı öyküsü mevcuttur. Yeni ilaç başlandıktan kısa bir süre sonra hastada ajitasyon, terleme, tremor ve hiperrefleksi ile karakterize "serotonin sendromu" tablosu gelişmiştir. Bu klinik tablonun ortaya çıkmasına, tüberküloz ilacının zayıf bir monoamin oksidaz () inhibitörü olması neden olmuştur. Buna göre, bahsi geçen bu tüberküloz ilacı aşağıdakilerden hangisidir?
- LinezolidCevap
- BSikloserin
- CEtionamid
- DKapreomisin
- EKlofazimin
Cevap
Serotonin sendromuna yol açan ve tüberküloz tedavisinde kullanılan inhibitörü ilaç Linezolid'dir.
Doğru cevap Linezolid'dir. Linezolid, özellikle çok ilaca dirençli tüberküloz () tedavisinde (Grup A ilaçlar arasında) kullanılan bir protein sentez inhibitörüdür. Bakteriyel ribozomun alt birimine bağlanarak etki gösterir. Ancak farmakolojik olarak non-selektif ve geri dönüşümlü bir monoamin oksidaz () inhibitörüdür. Bu özelliği nedeniyle, antidepresan olarak kullanılan seçici serotonin geri alım inhibitörleri (; örneğin fluoksetin) ile birlikte kullanıldığında serotonin yıkımını engelleyerek serotonin sendromuna (ajitasyon, tremor, terleme, hiperrefleksi, taşikardi) yol açabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Linezolid'in protein sentezini alt birimi üzerinden inhibe etmesi ve non-selektif inhibisyonu yaparak serotonerjik ilaçlarla tehlikeli etkileşimlere girmesi.