günlük bir yenidoğan, geç başlangıçlı sepsis şüphesiyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Fizik muayenesinde belirgin ikteri olan hastanın laboratuvar incelemesinde indirekt bilirubin düzeyi saptanıyor. Bu hastada ampirik tedavi planlanırken, albümin üzerindeki bağlanma bölgeleri için bilirubin ile yarışarak kernikterus riskini artırması ve kalsiyum içeren parenteral solüsyonlarla aynı damar yolundan verildiğinde kristal presipitasyonu oluşturabilmesi nedeniyle kaçınılması gereken antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- ASefotaksim
- BSeftazidim
- SeftriaksonCevap
- DSefazolin
- EMeropenem
Cevap
Seftriakson, yenidoğanlarda bilirubin deplasmanına bağlı kernikterus riski ve kalsiyumla presipitasyon oluşturma potansiyeli nedeniyle kontrendikedir.
Seftriakson, üçüncü kuşak sefalosporinler arasında en yüksek plazma proteinine bağlanma oranına sahip olanlardan biridir. Yenidoğanlarda albümin üzerindeki bağlanma bölgeleri için indirekt bilirubin ile yarışarak serbest bilirubin düzeyini artırır ve bu durum kernikterus riskini tetikler. Ayrıca, kalsiyum içeren intravenöz solüsyonlarla birlikte verildiğinde akciğerler ve böbreklerde yaşamı tehdit eden presipitatlar oluşturabildiği için neonatal dönemin (özellikle ilk gün) kontrendike ilaçları arasındadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Seftriaksonun neonatal dönemdeki kontrendikasyonları (Bilirubin deplasmanı ve Kalsiyum presipitasyonu)
Daha Fazla Pratik
Seftriaksonun diğer önemli özelliklerini (uzun yarı ömür, safrada çamur/psödolitiazis riski) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s