Examkin

Soru

Zorluk: ZorVulva ve Vajina Kanserleri

62 yaşında postmenopozal hasta, vulvada kaşıntı ve ele gelen kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ labium majusta 2.5 cm2.5\text{ cm} çapında, orta hattı geçmeyen ve üretra/anüse uzak yerleşimli lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom, invazyon derinliği 3 mm3\text{ mm} olarak raporlanıyor. Yapılan sentinel lenf nodu biyopsisinde sağ inguinal bölgede 1.5 mm1.5\text{ mm} boyutunda tek bir lenf nodu metastazı saptanıyor. Bu hasta için FIGO 2021 sınıflamasına göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre IIIACevap
  2. B
    Evre IB
  3. C
    Evre II
  4. D
    Evre IIIB

Cevap

Verilen klinik senaryoda tek bir lenf nodunda 1.5 mm1.5\text{ mm} boyutunda metastaz saptandığı için FIGO 2021 sınıflamasına göre evre IIIA'dır.
Doğru seçenek olan Evre IIIA, FIGO 2021 güncel sınıflamasına göre lenf nodu tutulumunun olduğu başlangıç evresidir. Eğer tutulan lenf nodu sayısı 1 veya 2 ise ve bu odakların her biri 5 mm5\text{ mm}'den küçükse (mikrometastaz veya küçük makrometastaz) vaka IIIA olarak evrelenir.

Adım Adım Çözüm

1
Primer tümör özelliklerini değerlendir.
Tümör 2.5 cm2.5\text{ cm} boyutunda ve 3 mm3\text{ mm} invazyon derinliğine sahip (Evre IB özellikleri).
Primer tümörün boyutu ve invazyonu başlangıç evresini belirler.
2
Lenf nodu tutulumunu ve metastaz boyutunu incele.
1 adet lenf nodu pozitif ve boyutu 1.5 mm1.5\text{ mm} (<5 mm< 5\text{ mm}).
Lenf nodu tutulumu evreyi III'e yükseltir; sayı ve boyut alt evreyi belirler.
3
FIGO 2021 Vulva Kanseri kriterlerini uygula.
1-2 nod tutulumu ve her birinin <5 mm< 5\text{ mm} olması Evre IIIA kriteridir.
Yeni sınıflamada lenf nodu boyutu kritik bir ayrım noktasıdır.

Anahtar Kavram

FIGO 2021 Vulva Kanseri Evrelemesi

İpuçları

1
Vulva kanserinde lenf nodu pozitifliği her zaman en az Evre III anlamına gelir.
2
FIGO 2021 sınıflamasında Evre IIIA ve IIIB arasındaki farkı metastatik odağın boyu (5 mm5\text{ mm} sınırı) ve tutulan nod sayısı belirler.

Daha Fazla Pratik

Vulva kanserinde sentinel lenf nodu biyopsisi yapılabilmesi için gereken tümör boyutu (<4 cm< 4\text{ cm}) ve diğer kriterleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Vulva ve Vajina Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru