yaşında, istenmeyen gebelikten korunmak amacıyla düzenli olarak oral kontraseptif kullanan bir kadın hastaya, latent tüberküloz tanısı konulmuş ve tedavisine Rifampisin eklenmiştir. Tedavinin ikinci ayında hastada beklenmedik bir gebelik geliştiği saptanmıştır. Bu durumun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- ARifampisin'in gastrointestinal sistemden kontraseptif emilimini azaltması
- Rifampisin'in mikrozomal enzimleri indükleyerek kontraseptif metabolizmasını hızlandırmasıCevap
- CRifampisin'in mikrozomal enzimleri inhibe ederek kontraseptif toksisitesine yol açması
- DBu durumun öngörülemeyen Tip B (idiyosinkratik) bir advers reaksiyon olması
- ERifampisin'in kontraseptiflerin ilk geçiş (first-pass) metabolizmasını azaltarak biyoyararlanımı artırması
Cevap
Rifampisin'in mikrozomal enzimleri indüklemesi sonucu oral kontraseptiflerin metabolizmasının hızlanması ve plazma düzeylerinin düşmesidir.
Rifampisin, hepatik enzimlerini (özellikle ) indükleyen güçlü bir ilaçtır. Bu enzimlerin aktivitesinin artması, aynı yolakla metabolize olan oral kontraseptiflerin vücuttan atılımını hızlandırır. Sonuç olarak kontraseptiflerin plazma konsantrasyonu düşer ve koruyucu etkileri ortadan kalkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hepatik mikrozomal enzim indüksiyonu ve ilaç etkileşimleri
İpuçları
1
Rifampisin'in karaciğer enzimleri üzerindeki en bilinen etkisini hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Diğer güçlü enzim indükleyicilerini (Fenitoin, Karbamazepin, Barbitüratlar) ve klasik inhibitörleri (Simetidin, Ketokonazol) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s