yaşında kronik obstrüktif akciğer hastalığı () tanısıyla uzun süredir oral teofilin tedavisi alan bir erkek hastaya, gelişen alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle siprofloksasin reçete edilmiştir. Tedavinin gününde hastada tremor, taşikardi, şiddetli bulantı ve huzursuzluk şikayetleri gelişmiştir. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum teofilin düzeyinin terapötik aralığın çok üzerinde olduğu saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan ilaç etkileşimi mekanizması ve gelişen istenmeyen etkinin Rawlins-Thompson sınıflamasına göre tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- enzim inhibisyonu sonucu teofilin klirensinin azalması; Tip A reaksiyonCevap
- Benzim indüksiyonu sonucu teofilin metabolizmasının hızlanması; Tip A reaksiyon
- Cenzim inhibisyonu sonucu teofilin emiliminin artması; Tip B reaksiyon
- DTeofilin'in plazma proteinlerinden siprofloksasin tarafından uzaklaştırılması; Tip B reaksiyon
- ESiprofloksasine bağlı gelişen dozdan bağımsız immünolojik aşırı duyarlılık; Tip B reaksiyon
Cevap
Siprofloksasinin enzimini inhibe etmesi sonucu teofilin düzeyinin artması ve buna bağlı Tip A reaksiyon gelişmesi
Siprofloksasin, enzimini inhibe eden bir ilaçtır. Teofilin ise dar terapötik aralığa sahip ve esas olarak ile metabolize edilen bir ilaçtır. Bu etkileşim sonucunda teofilin klirensi azalır, plazma konsantrasyonu toksik düzeylere çıkar. Bu durum, ilacın bilinen farmakolojik etkisinin artmasıyla ortaya çıkan, doza bağımlı ve öngörülebilir bir 'Tip A (Augmented)' reaksiyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç-ilaç etkileşimlerinde mikrozomal enzim inhibisyonu ve yan etkilerin Tip A/B sınıflaması
Tahmini Süre:1m 30s