Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

38 yaşındaki primigravida anneden, son adet tarihine göre 3636. gebelik haftasında mekonyumlu amniyotik sıvı varlığı ve fetal distres nedeniyle acil sezaryen ile 21002100 gram ağırlığında bir erkek bebek doğurtuluyor. Bebeğin 11. dakika muayenesinde; kalp hızı 110110/dk, solunumu zayıf ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, kateter ile nazal aspirasyona sadece yüz buruşturma ile yanıt veriyor ve gövdesi pembe, ekstremiteleri siyanotik olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde derinin parşömen kağıdı gibi soyulduğu, tüm ayak tabanında derin yarıkların olduğu ve testislerin skrotuma inmiş olup derin rugaların (kırışıklıkların) izlendiği dikkati çekiyor.

Bu bebekle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    1. dakika APGAR skoru 4'tür ve bebek prematür-AGA olarak sınıflandırılmalıdır.
  2. 1. dakika APGAR skoru 6'dır ve bebek postterm-SGA olarak sınıflandırılmalıdır.Cevap
  3. C
    1. dakika APGAR skoru 6'dır ve bebek preterm-AGA olarak sınıflandırılmalıdır.
  4. D
    1. dakika APGAR skoru 8'dir ve bebek term-SGA olarak sınıflandırılmalıdır.
  5. E
    1. dakika APGAR skoru 5'tir ve bebek postterm-LGA olarak sınıflandırılmalıdır.

Cevap

1. dakika APGAR skoru 6'dır ve bebek postterm-SGA olarak sınıflandırılmalıdır.
Bebeğin APGAR skoru incelendiğinde; kalp hızının 100100'ün üzerinde olması 22 puan, düzensiz solunum 11 puan, hafif fleksiyon 11 puan, nazal aspirasyona sadece yüz buruşturma ile yanıt 11 puan ve vücudun pembe olup ekstremitelerin siyanotik olması (akrosiyanoz) 11 puan getirerek toplamda 66 puan yapar. Fiziksel muayenedeki deri soyulmaları, ayak tabanındaki yaygın derin çizgilenmeler ve skrotal rugalar bebeğin postmatür (postterm) olduğunun kanıtıdır. 4242 haftalık bir bebek için 21002100 gram ağırlık 1010. persantilin altında kaldığından bebek postterm-SGA olarak sınıflandırılmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
APGAR skorunu hesapla
Puanlar: Kalp hızı (>100) = 2; Solunum (zayıf/düzensiz) = 1; Tonus (hafif fleksiyon) = 1; Refleks (yüz buruşturma) = 1; Renk (akrosiyanoz) = 1. Toplam = 6.
Bebeğin doğum anındaki vital durumunu objektif olarak puanlamak gerekir.
2
Fiziksel olgunluk bulgularını (Ballard skoru bileşenleri) değerlendir
Parşömen deri (soyulma), tüm tabanda derin yarıklar ve skrotal derin rugalar, bebeğin fiziksel olarak 42 hafta ve üzerinde (postterm) olduğunu gösterir.
İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan bebeklerde son adet tarihi yanıltıcı olabilir; fizik muayene gerçek gestasyonel yaşı belirlemede daha güvenilirdir.
3
Doğum ağırlığını gestasyonel yaşa göre sınıflandır
42 haftalık (postterm) bir bebek için 2100 gram, 10. persantil değerinin (yaklaşık 2800-3000g) çok altındadır.
Bebek, gestasyonel yaşına göre küçük (Small for Gestational Age - SGA) olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

Gestasyonel Yaş Tayininde Fiziksel Maturite Bulguları ve SGA Sınıflandırması
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Bu konudan daha fazla soru