Examkin

Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

3636 haftalık gebelikten 19501950 gram ağırlığında doğan bir kız bebeğin 1.1. dakika değerlendirmesinde; kalp hızı 115115/dakika, solunumu yavaş ve düzensiz, ekstremitelerinde hafif fleksiyon mevcut, kateterle nazal aspirasyona hapşırarak yanıt veriyor ve gövdesi pembe ancak ekstremiteleri siyanotik saptanıyor. Fizik muayenesinde kafa sağ parietal bölgede sütür hatlarını geçmeyen, palpasyonla fluktuasyon veren bir şişlik izleniyor. Bu bebekle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. 1.1. dakika APGAR skoru 77’dir, saptanan kafa şişliği sefalhematomdur ve bebek gestasyonel yaşına göre "SGA" (düşük doğum ağırlıklı) olarak sınıflandırılır.Cevap
  2. B
    1.1. dakika APGAR skoru 66’dır, saptanan kafa şişliği kaput suksadenumdur ve bebek gestasyonel yaşına göre "AGA" (uygun doğum ağırlıklı) olarak sınıflandırılır.
  3. C
    1.1. dakika APGAR skoru 88’dir, saptanan kafa şişliği sefalhematomdur ve bebek gestasyonel yaşına göre "SGA" olarak sınıflandırılır.
  4. D
    1.1. dakika APGAR skoru 77’dir, saptanan kafa şişliği kaput suksadenumdur ve bebek gestasyonel yaşına göre "SGA" olarak sınıflandırılır.
  5. E
    1.1. dakika APGAR skoru 77’dir, saptanan kafa şişliği sefalhematomdur ve bebek gestasyonel yaşına göre "AGA" olarak sınıflandırılır.

Cevap

Birinci dakika APGAR skoru 77 olan, sütür hatlarını geçmeyen kafa şişliği sefalhematom olarak tanımlanan ve ağırlığı gestasyonel yaşına göre 10. persentilin altında olduğu için SGA kabul edilen seçenek doğrudur.
Verilen klinik senaryoda APGAR parametreleri toplandığında 77 puan elde edilir. Fizik muayenede belirtilen 'sütür hatlarını geçmeme' ve 'fluktuasyon verme' özellikleri sefalhematomun tipik bulgularıdır. Ayrıca 3636 haftalık bir bebekte 19501950 gramlık ağırlık, standart büyüme eğrilerinde 1010. persentilin altında yer aldığı için bebek SGA olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
APGAR skoru hesaplanmalıdır.
Kalp hızı (>100>100): 22, Solunum (yavaş/düzensiz): 11, Kas tonusu (fleksiyon): 11, Refleks (hapşırma): 22, Renk (akrosiyanoz): 11. Toplam: 77.
Yenidoğanın yaşama uyumunu hızlıca değerlendirmek için standart parametreler kullanılır.
2
Kafa şişliğinin anatomik lokalizasyonu değerlendirilmelidir.
Sütür hatlarını geçmeyen, periost altında kanama ile karakterize şişlik sefalhematomdur.
Kaput suksadenum cilt altı ödemdir ve sütür hatlarını geçer; sefalhematom ise periost altındadır ve sütür hatlarını geçemez.
3
Gestasyonel yaşa göre büyüme sınıflandırılmalıdır.
3636 haftalık bir yenidoğan için 19501950 gram ağırlık 1010. persentil sınırının altındadır, bu nedenle bebek SGA (Small for Gestational Age) sınıfına girer.
Doğum ağırlığı 1010. persentil altı ise SGA, 1010-9090. persentil arası AGA, 9090. persentil üzeri ise LGA olarak tanımlanır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan döneminde APGAR skorlaması, fizik muayene bulgularının (kafa şişlikleri) ayrımı ve gestasyonel yaşa göre ağırlık sınıflandırmasının entegrasyonu.
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Bu konudan daha fazla soru