Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

4242 haftalık gebelikten, mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında doğan 28002800 gram ağırlığındaki erkek bebeğin muayenesinde; cildinin kuru ve yer yer soyulmuş olduğu, tırnaklarının uzun olduğu ve verniks kazeozanın bulunmadığı saptanmıştır. Doğum sonrası 1.1. dakika değerlendirmesinde; kalp hızının 9595/dakika olduğu, solunumunun düzensiz ve yüzeyel olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyonun mevcut olduğu, nazal kateter uygulamasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ekstremitelerinin siyanotik olduğu gözlenmiştir. Bu bebek için yapılan sınıflandırma ve 1.1. dakika APGAR skoru aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Postmatür, SGA ve APGAR skoru 55Cevap
  2. B
    Postmatür, AGA ve APGAR skoru 55
  3. C
    Postmatür, SGA ve APGAR skoru 66
  4. D
    Term, SGA ve APGAR skoru 55
  5. E
    Postmatür, LGA ve APGAR skoru 44

Cevap

Postmatür, SGA ve APGAR skoru 55
Bebeğin 4242 haftalık doğması onu postmatür kategorisine sokar. Bu haftada 28002800 gram ağırlık, standart büyüme eğrilerinde 10.10. persentilin altında kaldığı için bebek SGA (gestasyonel yaşına göre küçük) olarak sınıflandırılır. APGAR skoru hesaplanırken; kalp hızı (95<10095 < 100) için 11 puan, düzensiz solunum için 11 puan, hafif fleksiyon için 11 puan, nazal katetere sadece grimas (yüz buruşturma) yanıtı için 11 puan ve akrosiyanoz (gövde pembe, ekstremite siyanotik) için 11 puan verilerek toplam 55 puan elde edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Gestasyonel yaş sınıflandırmasını yapın.
Postmatür (Post-term)
4242 hafta ve üzeri gebelikler post-term olarak tanımlanır.
2
Doğum ağırlığını gestasyonel yaşa göre oranlayın.
SGA (Small for Gestational Age)
4242 haftalık bir bebek için 28002800 gram, 10.10. persentilin (yaklaşık 30003000-31003100 g) altındadır.
3
APGAR parametrelerini tek tek puanlayın.
Toplam 55 puan
Kalp hızı < 100100 (11), Solunum düzensiz (11), Kas tonusu hafif fleksiyon (11), Refleks uyarılma grimas (11), Renk akrosiyanoz (11).

Anahtar Kavram

Yenidoğanın gestasyonel yaş ve ağırlığa göre sınıflandırılması ile APGAR skorlaması.

Daha Fazla Pratik

Postmatür bebeklerde görülen deskuamasyon ve verniks kaybı gibi fiziksel bulguların SGA etiyolojisiyle (plasental yetmezlik) ilişkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla