Examkin

Soru

Zorluk: KolayTaşma İnkontinansı ve Nörojenik Mesane

62 yaşında, 20 yıldır Tip 2 Diyabet tanısı olan kadın hasta, son aylarda giderek artan damlama tarzında sürekli idrar kaçırma ve idrar yaptıktan sonra mesanesinin tam boşalmadığı hissi ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde suprapubik bölgede hassas olmayan, palpe edilebilen dolgun bir kitle (mesane globü) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Taşma inkontinansıCevap
  2. B
    Stres inkontinans
  3. C
    Urge inkontinansı
  4. D
    Mikst inkontinans
  5. E
    Fonksiyonel inkontinans

Cevap

Taşma inkontinansı
Diyabetik nöropati (diyabetik sistopati), detrusor kasının kasılma yeteneğini bozarak mesanenin tam boşalmasını engeller. Mesane kapasitesi tamamen dolup iç basınç üretral direnci aştığında, idrar damla damla dışarı sızar. Muayenede saptanan glob vesicale (mesane globü), üriner retansiyonun ve dolayısıyla taşma inkontinansının en belirgin göstergesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Hastada uzun süreli diyabet (nöropati riski), sürekli damlama ve fizik muayenede mesane globü mevcuttur.
Tanıya gitmek için anahtar klinik bulguların saptanması gerekir.
2
Patofizyolojik mekanizmayı belirle
Diyabetik nöropati, detrusor kasında arefleksi/hipotoniye yol açarak mesanenin boşalmasını engeller (üriner retansiyon).
Mesane kapasitesi aşıldığında (overflow), idrar damlama tarzında dışarı kaçar.
3
Ayırıcı tanı yap ve sonuca ulaş
Sürekli damlama + mesane globü ikilisi taşma (overflow) inkontinansı için patognomoniktir.
Diğer inkontinans tiplerinde mesanenin tam boşalamaması sonucu oluşan glob bulgusu beklenmez.

Anahtar Kavram

Taşma inkontinansı, mesane kapasitesinin aşılması sonucu oluşan istemsiz idrar kaçırmadır ve sıklıkla detrusor arefleksisi (örn. diyabet) veya obstrüksiyon (örn. ileri evre prolapsus) kaynaklıdır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Taşma İnkontinansı ve Nörojenik Mesane

Bu konudan daha fazla soru