yaşında erkek hasta; son gündür devam eden ateş, yaygın kas ağrısı, konfüzyon ve sulu diyare şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt zonlarda perküsyonla matite ve raller saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi () olarak ölçülüyor. Yapılan akciğer biyopsisinde alveol boşluklarının fibrin, nötrofil ve bol miktarda makrofaj içeren pürülan eksuda ile dolu olduğu izleniyor. Bu klinik ve morfolojik tabloya neden olan mikroorganizmayı doku kesitlerinde en iyi gösteren boyama yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Dieterle gümüşleme boyasıCevap
- BPeriyodik asit-Schiff (PAS)
- CMusikarmen
- DPrusya mavisi
- EEhrlich-Ziehl-Neelsen (EZN)
Cevap
Dieterle gümüşleme boyası; çünkü klinik ve laboratuvar bulguları Legionella pneumophila enfeksiyonunu işaret etmektedir ve bu bakteri dokuda gümüşleme yöntemleriyle en iyi şekilde görünür.
Vakadaki yüksek ateş, konfüzyon, gastrointestinal şikayetler (diyare) ve laboratuvarda saptanan hiponatremi (), tipik bir Legionella pneumophila enfeksiyonu (Legionnaires hastalığı) tablosudur. Morfolojik olarak alveollerde makrofajdan zengin fibrinopürülan eksuda bu tanıyı destekler. Gram boyası ile zayıf boyandığı için dokuda en iyi Dieterle gümüşleme boyası ile gösterilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Legionella pneumophila enfeksiyonunda klinik ipuçları (hiponatremi, diyare, konfüzyon) ve dokuda gümüşleme (Dieterle) ile tanı konulması.