Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

8080 yaşında, kronik konjestif kalp yetmezliği nedeniyle bir haftadır yatağa bağımlı olan bir erkek hastada ateş ve pürülan balgamlı öksürük şikayetleri başlıyor. Akciğer grafisinde bilateral alt loblarda yama tarzında, dağınık infiltrasyonlar izleniyor. Mikroskobik incelemede, terminal bronşiyollerden köken alıp çevre alveol boşluklarına yayılan nötrofilden zengin akut süpüratif eksuda odakları saptanıyor. Bu hastada görülen patolojik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Atipik pnömoni
  2. B
    Lobar pnömoni
  3. BronkopnömoniCevap
  4. D
    Akciğer apsesi
  5. E
    Kazeöz pnömoni

Cevap

Hastanın klinik ve histopatolojik bulguları Bronkopnömoni ile tam uyumludur.
Doğru yanıt olan bronkopnömoni; yatağa bağımlı hastalarda sık görülen, grafide yama tarzı infiltrasyonlar yapan ve mikroskopide terminal bronşiyollerden komşu alveollere yayılan nötrofilden zengin eksuda odakları ile karakterize bir tablodur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik risk faktörlerini değerlendir.
İleri yaş, yatağa bağımlılık ve kalp yetmezliği, akciğerlerde sekresyon birikimine ve bakteriyel pnömoni gelişimine zemin hazırlar.
Bronkopnömoni genellikle sekonder bir enfeksiyondur ve zayıf düşmüş kişilerde sık görülür.
2
Radyolojik ve mikroskobik paternleri analiz et.
Grafideki 'yama tarzı' (yamalı) görünüm ve mikroskopideki 'bronşiyol merkezli süpüratif eksuda', multifokal bir tutuluma işaret eder.
Bu patern, enfeksiyonun hava yolları yoluyla yayıldığı bronkopnömoninin tipik özelliğidir.
3
Ayırıcı tanı yap.
Lobar pnömonideki yaygın lobar konsolidasyon ve atipik pnömonideki interstisyel lenfositik patern dışlanır.
Süpüratif odakların terminal bronşiyollerden başlaması patognomonik bir morfolojik bulgudur.

Anahtar Kavram

Bronkopnömoni, akciğer parankiminin terminal bronşiyollerden köken alan multifokal, süpüratif ve yama tarzı inflamasyonudur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

Bu konudan daha fazla soru