Examkin

Soru

Zorluk: KolayKalp Yetersizliği İlaçları

Kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan digoksinin terapötik indeksi oldukça dardır ve elektrolit dengesizliklerinden kolayca etkilenir. Buna göre, aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisinin varlığı digoksin toksisitesi gelişme riskini en belirgin şekilde artırır?

  1. HipokalemiCevap
  2. B
    Hiperkalemi
  3. C
    Hipokalsemi
  4. D
    Hipermagnezemi
  5. E
    Hipernatremi

Cevap

Hipokalemi, digoksinin bağlanma bölgeleri için potasyum ile rekabet etmesi nedeniyle toksisite riskini en çok artıran elektrolit bozukluğudur.
Hipokalemi durumunda, hücre dışı potasyum miktarı azaldığı için digoksin Na+/K+−ATPazNa^+/K^+-ATPaz enzimi üzerindeki bağlanma yerlerine daha kolay ve güçlü bir şekilde tutunur. Bu durum ilacın terapötik dozlarda bile toksik etkiler göstermesine neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Digoksinin moleküler hedefinin belirlenmesi
Digoksin, kardiyomiyositlerdeki Na+/K+−ATPazNa^+/K^+-ATPaz pompasını inhibe eder.
İlacın temel farmakodinamik etkisi bu enzimin hücre dışı potasyum bağlanma bölgesine tutunmasıdır.
2
Elektrolit rekabetinin analizi
Hücre dışı potasyum (K+K^+) ve digoksin aynı bağlanma yeri için yarışır.
Potasyum azaldığında (hipokalemi), digoksinin bu bölgelere bağlanma şansı ve dolayısıyla toksik etkisi artar.
3
Diğer elektrolit etkilerinin değerlendirilmesi
Hiperkalsemi ve hipomagnezemi de riski artırır ancak potasyum en kritiktir.
TUS sınav formatında digoksin-elektrolit etkileşiminde ilk akla gelmesi gereken klinik parametre potasyumdur.

Anahtar Kavram

Digoksin-Elektrolit Etkileşimi
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Yetersizliği İlaçları

Bu konudan daha fazla soru