On yılı aşkın süredir kronik hemodiyaliz tedavisi gören yaşındaki bir kadın hastada, her iki elinde uyuşma, ağrı ve kavrama güçlüğü şikayetleri gelişiyor. Fizik muayene ve sinir ileti çalışmaları sonucunda bilateral karpal tünel sendromu tanısı konuyor. Cerrahi gevşetme sırasında eksize edilen sinovyal dokunun histopatolojik incelemesinde; ekstrasellüler alanda amorf, eozinofilik materyal birikimi saptanıyor. Bu materyalin Kongo kırmızısı ile boyandığı ve polarize ışık altında elma yeşili refle verdiği izleniyor.
Bu klinik ve histopatolojik bulgulara göre, biriken amiloid fibrillerinin prekürsör proteini aşağıdakilerden hangisidir?
- -mikroglobulinCevap
- BSerum amiloid A
- CTranstiretin
- Dİmmünglobulin hafif zinciri
- EKalsitonin
Cevap
Diyalizle ilişkili amiloidozun prekürsör proteini -mikroglobulindir.
-mikroglobulin, uzun süreli hemodiyaliz alan hastalarda böbreklerden atılamayıp serum düzeyleri yükselen ve eklemler, tendon kılıfları (özellikle karpal tünel) gibi dokularda amiloid fibrilleri oluşturan proteindir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diyalizle ilişkili amiloidoz (A M) ve prekürsör proteini.
Tahmini Süre:1m 15s