Soru

Zorluk: OrtaDMARD ve Romatoid Artrit Tedavisi

Romatoid artrit tanısıyla takip edilen ve yakın zamanda gebelik planlayan bir kadın hastada; yapısında FcFc (kristalize fragman) bölgesi bulunmadığı için neonatal FcFc reseptörlerine (FcRnFcRn) bağlanamayan, bu sayede plasentadan aktif transport ile geçişi minimize edilmiş olan pegile anti-TNF ajanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnfliximab
  2. B
    Adalimumab
  3. Sertolizumab pegolCevap
  4. D
    Golimumab
  5. E
    Anakinra

Cevap

Sertolizumab pegol, yapısında FcFc bölgesi bulundurmayan pegile bir Fab fragmanı olduğu için gebelikte plasentadan geçişi en düşük olan anti-TNF ajandır.
Sertolizumab pegol, diğer anti-TNF ajanlardan farklı olarak tam bir antikor değil, pegile edilmiş bir Fab fragmanıdır. Antikorların plasentadan aktif olarak taşınmasını sağlayan FcFc (kristalize fragman) bölgesi Sertolizumab'da bulunmaz. Bu nedenle neonatal FcFc reseptörlerine (FcRnFcRn) bağlanamaz ve gebelik sırasında plasentadan fetüse geçişi klinik olarak ihmal edilebilir düzeydedir. Bu özellik, onu gebelik planlayan veya gebe olan romatoid artrit hastalarında tercih edilen bir seçenek haline getirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve ihtiyacını belirle.
Hasta Romatoid Artrit tanılı ve gebelik planlıyor; plasentadan geçmeyen bir ilaç aranıyor.
Gebelikte fetüsün ilaca maruziyetini minimize etmek temel hedeftir.
2
Anti-TNF ajanların yapısal farklarını hatırla.
Çoğu anti-TNF ajanı (IgG1IgG1 yapısındaki antikorlar veya füzyon proteinleri) FcFc bölgesi içerir. Sertolizumab ise sadece Fab fragmanıdır.
Plasentadan aktif geçiş, neonatal FcFc reseptörleri (FcRnFcRn) ile ilacın FcFc kısmının bağlanması sonucu gerçekleşir.
3
Sertolizumab pegol'ün özgün yapısını doğrula.
Sertolizumab pegol, FcFc bölgesi içermediği için FcRnFcRn üzerinden plasentayı geçemez.
Yapısal olarak bir tam antikor değil, pegile edilmiş bir Fab parçasıdır.

Anahtar Kavram

Sertolizumab pegol'ün FcFc bölgesi içermeyen özgün Fab fragmanı yapısı ve bunun plasental geçiş üzerindeki etkisi.

Daha Fazla Pratik

Diğer biyolojik DMARD'ların (örneğin Rituksimab veya Abatasept) etki mekanizmalarını ve hedef moleküllerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla