yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı ve günde kez olan şekilsiz dışkılama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda ele gelen hassas bir kitle saptanıyor. Kolonoskopik incelemede terminal ileumda striktür ve çekumda sağlam mukoza adalarıyla ayrılan derin ülserler görülüyor; rektumun ise tamamen normal olduğu izleniyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sigaranın bırakılması, hastalık aktivitesini ve cerrahi rezeksiyon riskini azaltan en önemli modifiye edilebilir faktördür.Cevap
- BKolektomi yapılması, bu hastada hastalığın tamamen iyileşmesini sağlayan küratif bir tedavi yöntemidir.
- CSerolojik incelemede pozitifliği, bu klinik tablo için pozitifliğine göre daha karakteristik bir bulgudur.
- DHastada eşlik edebilecek ankilozan spondilitin şiddeti, bağırsaktaki inflamasyonun aktivitesi ile doğru orantılı olarak değişir.
- EHistopatolojik incelemede inflamasyonun sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması beklenir.
Cevap
Sigaranın bırakılması, Crohn hastalığında hastalık aktivitesini ve cerrahi gereksinimini azaltan temel faktördür.
Vakadaki klinik bulgular (sağ alt kadran kitlesi, terminal ileum tutulumu, rektal korunma ve skip lezyonlar) Crohn hastalığı tanısını kesinleştirmektedir. Crohn hastalığında sigara kullanımı hem hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştırır hem de klinik seyrini (nüks, cerrahi ihtiyacı) kötüleştirir. Bu nedenle sigaranın bırakılması en kritik yönetim basamaklarından biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı