Examkin

Soru

Zorluk: Zorİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

2727 yaşında kadın hasta, 55 yıldır ileokolonik tutulumlu Crohn hastalığı tanısıyla izlenmektedir. Hastalığın klinik aktivitesinin arttığı bir dönemde (relaps) polikliniğe başvuran hastanın fizik muayenesinde; her iki tibia ön yüzünde ağrılı eritematöz nodüller (eritema nodosum) saptanıyor ve sağ diz ekleminde şişlik, hassasiyet ve efüzyon (artrit) belirleniyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinden iki yıl önce sakroiliit tanısı aldığı ve zaman zaman inflamatuar karakterde bel ağrısı yaşadığı öğreniliyor.

Bu hastada saptanan klinik bulgulardan hangisinin seyri, altta yatan bağırsak hastalığının inflamasyon aktivitesinden bağımsızdır?

  1. A
    Eritema nodosum
  2. B
    Tip 1 periferik artrit
  3. C
    Episklerit
  4. D
    Oral aftöz ülserler
  5. SakroiliitCevap

Cevap

Sakroiliit, bağırsak aktivitesinden bağımsız seyreden bir ekstra-intestinal bulgudur.
İnflamatuar bağırsak hastalıklarında sakroiliit ve ankilozan spondilit gibi aksiyel iskelet tutulumları, bağırsaktaki inflamasyonun derecesinden ve hastalığın aktif veya remisyonda olmasından bağımsız olarak ilerler. Bu bulgular genellikle HLA-B27 pozitifliği ile ilişkilidir ve bağırsak tedavisine yanıt vermezler.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını sınıflandır.
Eritema nodosum (deri), sağ diz artriti (periferik eklem) ve sakroiliit (aksiyel iskelet) bulguları mevcut.
İBH'de ekstra-intestinal bulguların (EİB) yönetimi, bunların bağırsak aktivitesiyle olan ilişkisine göre değişir.
2
EİB'lerin bağırsak aktivitesiyle korelasyonunu analiz et.
Eritema nodosum, Tip 1 periferik artrit, episklerit ve oral aftlar aktiviteyle paraleldir; sakroiliit, ankilozan spondilit, üveit ve primer sklerozan kolanjit ise bağımsızdır.
Aksiyel tutulumlar ve bazı spesifik organ tutulumları, bağırsaktaki inflamasyonun şiddetinden bağımsız kronik bir seyir izler.
3
Soru kökündeki 'bağımsız' kriterine uyan bulguyu seç.
Sakroiliit bağımsız grupta yer almaktadır.
Bağımsız seyreden bulgular, bağırsak rezeksiyonu veya medikal tedavi ile bağırsak inflamasyonunun kontrol altına alınmasından etkilenmezler.

Anahtar Kavram

İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Ekstra-intestinal Bulguların Aktivite İlişkisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru