yaşında bir kadın hasta, aydır adet görememe şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinden daha önce düzenli menstrüel siklusları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde meme gelişimi ve pubik kıllanma normal (Tanner evre ) saptanıyor; pelvik ultrasonografide uterus normal boyut ve yapıda, endometrium ise mm kalınlıkta izleniyor. Laboratuvar incelemelerinde serum -hCG, TSH ve prolaktin düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Hastaya uygulanan günlük progesteron çekilme testi sonrasında normal bir menstrüel kanama gerçekleşiyor. Bu klinik tabloya göre, hastadaki amenorenin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AnovülasyonCevap
- BHipogonadotropik hipogonadizm
- CAsherman sendromu
- DMüllerian agenezi
- EPrematür over yetmezliği
Cevap
Amenorenin en olası nedeni anovülasyondur.
Progesteron çekilme testinden sonra kanama izlenmesi (pozitif test), hastada endojen östrojen üretiminin yeterli olduğunu ve uterus/vajina çıkış yolunun açık olduğunu gösterir. Bu durumda amenorenin nedeni, siklusun progesteron fazının eksikliği, yani ovülasyonun gerçekleşmemesidir (anovülasyon). Polikistik over sendromu bu durumun en sık nedenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Progesteron Çekilme Testi Pozitifliği