Deneysel bir fizyoloji çalışmasında, bir denek hayvanda büyük bir sistemik arter ile ven arasında geniş çaplı bir fistül (arteriyovenöz fistül) oluşturulmuştur. Bu işlemin akut döneminde sol ventrikül basınç-hacim () halkasında meydana gelmesi beklenen değişikliklerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Diyastol sonu hacim () artarken, sistol sonu hacmin () azalması sonucu atım hacmi () artar.Cevap
- BSistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunun eğimi azalır ve ventriküler kompliyans artar.
- CAort kapağının açılma basıncı artar ve izovolümetrik kontraksiyon fazının süresi uzar.
- DDiyastol sonu hacim () azalırken, ejeksiyon (fırlatma) fazındaki tepe basıncı belirgin şekilde yükselir.
- ESistol sonu hacim () artar ve ventrikülün yaptığı dış iş (stroke work) azalır.
Cevap
Arteriyovenöz fistülün akut etkisinde, artan venöz dönüş nedeniyle diyastol sonu hacim artarken, azalan periferik direnç nedeniyle sistol sonu hacim azalır ve sonuç olarak atım hacmi artar.
Arteriyovenöz fistül varlığında, sistemik direnç () düştüğü için ard yük azalır ve ventrikül sistol sonunda daha düşük bir hacme () kadar boşalabilir. Aynı zamanda, fistül yoluyla kalbe dönen kan miktarı arttığı için ön yük artar ve bu durum diyastol sonu hacmi () sağa kaydırır. Sonuçta, halkası hem sağdan genişler hem de sol sınırı daha düşük hacimlere iner, bu da atım hacminin () artmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Arteriyovenöz (AV) fistül, hem ön yükü artırıp hem de ard yükü azaltarak kardiyak çıktıyı ve atım hacmini artıran benzersiz bir hemodinamik durumdur.
Daha Fazla Pratik
Akut masif kanama (hemoraji) durumunda bu halkadaki değişimlerin tam tersi yönde (EDV azalması, ESV artışı) gerçekleşeceğini analiz edebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s