Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide ve Duodenum Hastalıkları

4545 yaşında erkek hasta, HelicobacterHelicobacter pyloripylori (H.H. pyloripylori) pozitifliği saptanması üzerine 1414 günlük standart üçlü eradikasyon tedavisi almıştır. Tedavinin tamamlanmasından 44 hafta sonra, eradikasyonun başarılı olup olmadığını kontrol etmek amacıyla kullanılabilecek en güvenilir non-invaziv yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Üre nefes testiCevap
  2. B
    Seroloji (AntiAnti-HpHp IgGIgG)
  3. C
    Hızlı üreaz testi
  4. D
    Mide biyopsisi ve histopatolojik inceleme
  5. E
    Baryumlu mide grafisi

Cevap

Eradikasyon başarısını kontrol etmek için en güvenilir non-invaziv yöntem Üre nefes testidir.
Üre nefes testi, eradikasyon tedavisinden en az 44 hafta sonra yapıldığında H.H. pyloripylori varlığını göstermede duyarlılığı ve özgüllüğü en yüksek (>%95> \%95) non-invaziv yöntemdir. Aktif enfeksiyonu gösterdiği için eradikasyon başarısını değerlendirmede altın standart kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın eradikasyon kontrolü için uygun zamanda olup olmadığını değerlendir.
Tedavi bittikten en az 44 hafta sonra kontrol yapılmalıdır (H.H. pyloripylori yoğunluğunun tekrar artması için süre tanınmalıdır).
Antibiyotik veya bizmut kullanımı bakteriyi baskılayarak yalancı negatifliğe yol açabilir.
2
İnvaziv ve non-invaziv yöntemleri ayırt et.
Üre nefes testi, dışkıda antijen testi ve seroloji non-invazivdir; biyopsi ve hızlı üreaz testi invazivdir.
Soru kökünde özellikle 'non-invaziv' bir yöntem istenmektedir.
3
Non-invaziv testler arasından eradikasyon takibi için en uygun olanı seç.
Üre nefes testi seçilmelidir.
Seroloji geçirilmiş enfeksiyon ile aktif enfeksiyonu ayıramaz, üre nefes testi ise aktif enfeksiyonu ve eradikasyonu en yüksek doğrulukla gösterir.

Anahtar Kavram

H. pylori eradikasyon kontrolünde test seçimi ve zamanlaması.

Daha Fazla Pratik

Üre nefes testi öncesinde yalancı negatifliği önlemek için Proton Pompası İnhibitörlerinin (PPİ) kaç gün önce kesilmesi gerektiğini gözden geçirin (Cevap: En az 22 hafta).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide ve Duodenum Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru