Examkin

Soru

Zorluk: ZorAdrenal Korteks Hormonları

Otoimmün bir hastalık nedeniyle uzun süreli ve yüksek dozda ekzojen glukokortikoid (örneğin deksametazon) tedavisi alan bir hastada, hipotalamus-hipofiz-adrenal (HPA) aksının baskılanmasına bağlı olarak adrenal bezlerde aşağıdaki morfolojik veya fizyolojik değişikliklerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. Zona fasciculata ve zona reticularis tabakalarında belirgin atrofi görülürken, zona glomerulosa tabakasının yapısının büyük oranda korunmasıCevap
  2. B
    ACTH eksikliğine bağlı olarak her üç kortikal tabakada (glomerulosa, fasciculata ve reticularis) yaygın ve eşit dereceli atrofi gelişmesi
  3. C
    Mineralokortikoid eksikliğine bağlı olarak gelişen ağır hiperkalemi, hiponatremi ve metabolik asidoz tablosu
  4. D
    Negatif feedback mekanizmasının ortadan kalkması sonucu zona reticularistan aşırı miktarda dehidroepiandrosteron (DHEA) salınımı
  5. E
    Kortizolün mineralokortikoid reseptörleri üzerindeki etkisi nedeniyle zona glomerulosada kompanzatuvar hiperplazi oluşumu

Cevap

Ekzojen steroid kullanımı ACTH salgısını baskılar; bu durum ACTH'a bağımlı olan zona fasciculata ve zona reticularis tabakalarında atrofiye yol açarken, temel olarak RAAS kontrolünde olan zona glomerulosa tabakası bu durumdan etkilenmez.
Dışarıdan alınan glukokortikoidler hipofizden ACTH salgısını baskılar. ACTH, adrenal korteksin iç iki tabakası olan zona fasciculata ve zona reticularis'in hem fonksiyonu hem de morfolojik bütünlüğü için kritik bir trofik hormondur. Bu nedenle ACTH eksikliğinde bu iki tabaka atrofiye uğrar. Ancak adrenal korteksin en dış tabakası olan zona glomerulosa, mineralokortikoid (aldosteron) üretimi için birincil olarak anjiyotensin II ve potasyuma ihtiyaç duyar; ACTH'ın bu tabaka üzerindeki trofik etkisi minimaldir. Dolayısıyla sekonder adrenal yetmezlikte zona glomerulosa yapısı korunur.

Adım Adım Çözüm

1
Ekzojen glukokortikoidlerin HPA aksı üzerindeki etkisini belirle.
Hipotalamustan CRH ve ön hipofizden ACTH salınımı negatif feedback ile baskılanır.
Vücut, dışarıdan alınan yüksek dozdaki steroidi algılayarak kendi üretimini durdurmaya çalışır.
2
ACTH'ın adrenal korteks tabakaları üzerindeki trofik etkilerini analiz et.
ACTH, özellikle zona fasciculata (kortizol) ve zona reticularis (androjen) tabakalarının bütünlüğü ve hacmi için gereklidir.
ACTH eksikliğinde bu tabakalardaki hücreler küçülür ve fonksiyonlarını kaybeder (atrofi).
3
Zona glomerulosa tabakasının kontrol mekanizmasını değerlendir.
Zona glomerulosa (aldosteron), esas olarak Anjiyotensin II ve ekstraselüler potasyum iyonu (K+K^+) konsantrasyonu ile regüle edilir.
Bu tabaka ACTH'dan büyük oranda bağımsız olduğu için ACTH eksikliği durumunda yapısı korunur.

Anahtar Kavram

Adrenal korteks tabakalarının diferansiyel hormonal regülasyonu

Daha Fazla Pratik

Primer ve sekonder adrenal yetmezlik arasındaki elektrolit farklarını (Na+, K+) ve hiperpigmentasyon varlığını karşılaştırın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenal Korteks Hormonları

Bu konudan daha fazla soru