Vakum destekli bir doğumla 37 haftalık gestasyon süresini tamamlayarak 2100 gram ağırlığın… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Vakum destekli bir doğumla $37$ haftalık gestasyon süresini tamamlayarak $2100$ gram ağırlığında dünyaya gelen bir erkek bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızı $110$ /dakika, solunumu zayıf ve düzensiz, ekstremiteleri hafif fleksiyonda, nazal kateter yerleştirilmesine sadece yüz buruşturma ile yanıt veriyor ve gövdesi pembe, ekstremiteleri siyanotik saptanıyor. Doğumdan yaklaşık $2$ saat sonra yapılan fizik muayenesinde; saçlı deride sütür hatlarını geçen, oksiputa ve kulak arkasına doğru yayılım gösteren, palpasyonla fluktuasyon veren, üzerine basmakla çukurlaşmayan yumuşak bir kitle izleniyor. Bebeğin kalp hızının $175$ /dakika ve kapiller dolum zamanının $4$ saniye olduğu saptanıyor.

Bu bebek için en olası tanı, gestasyonel yaş sınıflandırması ve $1.$ dakika APGAR skoru aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Subgaleal kanama - SGA - $6$ Cevap
B
Sefal hematom - AGA - $5$
C
Caput succedaneum - SGA - $6$
D
Subgaleal kanama - AGA - $7$
E
Sefal hematom - SGA - $6$

Cevap

Subgaleal kanama tanısı alan, gestasyonel yaşına göre SGA olan ve Apgar skoru

6

olarak hesaplanan seçenek doğrudur.

Doğru yanıt olan seçenek, bebeğin tüm klinik ve antropometrik verilerini doğru sentezlemektedir. Vakum doğumu sonrası gelişen, sütürleri geçen ve şok tablosuna yol açan kitle subgaleal aponevroz altındaki kanamadır.

37

haftalık ve

2100

gram olan bir bebek düşük doğum ağırlıklı ve SGA kategorisindedir. Apgar skoru ise beş bileşenin toplamı olarak

6

puandır.

Adım Adım Çözüm

APGAR skorunu hesaplayınız.

6

puan.

Kalp hızı >

100

(

2

), Zayıf solunum (

1

), Hafif fleksiyon (

1

), Yüz buruşturma (

1

), Akrosiyanoz (

1

) puan üzerinden toplam

6

elde edilir.

Kafadaki kitlenin anatomik yerleşimini ve klinik etkisini analiz ediniz.

Subgaleal kanama.

Sütürleri geçmesi, fluktuasyon vermesi ve subgaleal aralığın geniş kapasitesi nedeniyle gelişen hipovolemik şok (taşikardi, uzamış kapiller dolum) bu tanıyı doğrular.

Doğum ağırlığını gestasyonel yaşa göre sınıflandırınız.

SGA (Small for Gestational Age).

37

haftalık (term) bir bebek için

2100

gram, büyüme eğrilerinde

10.

persentilin altındadır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan kafa travmalarının ayırıcı tanısı ve gestasyonel yaş sınıflandırması.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru