yaşında erkek hasta, son gündür devam eden halsizlik ve diş etlerinde belirgin şişlik, kanama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde diş etlerinin diş kuronlarını örtecek derecede hipertrofik olduğu ve servikal lenfadenomegali geliştiği gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı , hemoglobin ve trombosit sayısı saptanıyor. Periferik yaymada nükleusları katlanmış, geniş ve granülsüz sitoplazmalı blastlar oranında izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut monositik lösemiCevap
- BAkut promiyelositik lösemi
- CAkut lenfoblastik lösemi
- DKronik miyelositer lösemi
- EAkut megakaryoblastik lösemi
Cevap
Akut monositik lösemi
Doğru seçenek olan akut monositik lösemi tanısı, hastadaki belirgin diş eti hipertrofisi ve periferik yaymadaki nükleusu katlanmış, geniş sitoplazmalı monoblastik hücrelerin varlığıyla desteklenmektedir. Monositik lösemilerde (WHO sınıflandırmasına göre monoblastik/monositik veya FAB-M5) doku infiltrasyonu eğilimi yüksektir ve bu durum klinik olarak gingival hiperplazi şeklinde kendini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut monositik lösemilerde (AML-M5) diş eti hipertrofisi ve ekstramedüller tutulum sıktır.