Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkut Lösemiler

4545 yaşında kadın hasta, son iki haftadır giderek artan halsizlik ve vücudunda kendiliğinden oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk ve alt ekstremitelerde yaygın peteşiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 7,5 g/dL7,5 \text{ g/dL}, trombosit 15.000/μL15.000/\mu\text{L} ve lökosit 64.000/μL64.000/\mu\text{L} olarak bulunuyor. Periferik yaymada yapılan incelemede %4545 oranında blastik hücre saptanıyor; bu hücrelerin Myeloperoksidaz (MPO) ile pozitif boyandığı ve sitoplazmalarında Auer çubukları (Auer rods) bulunduğu izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut miyeloid lösemiCevap
  2. B
    Akut lenfoblastik lösemi
  3. C
    Kronik miyeloid lösemi
  4. D
    Miyelodisplastik sendrom
  5. E
    Aplastik anemi

Cevap

Akut miyeloid lösemi
Doğru tanı Akut miyeloid lösemi'dir. Hastada görülen pansitopeni (anemi, trombositopeni) ve yüksek lökosit sayısı ile birlikte periferik yaymada %2020'nin üzerinde blast saptanması akut lösemiyi tanımlar. Blastların sitoplazmasında izlenen Auer çubukları miyeloid seriye özgüdür ve tanı koydurucudur. Ayrıca Myeloperoksidaz (MPO) pozitifliği miyeloid farklılaşmanın en güçlü kanıtıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Blast yüzdesini değerlendir
Blast oranı %4545
WHO kriterlerine göre kemik iliği veya periferik kanda %2020 ve üzeri blast varlığı 'Akut Lösemi' tanısı koydurur.
2
Hücrelerin morfolojik ve sitokimyasal özelliklerini incele
Auer çubukları mevcut ve MPO pozitif
Auer çubukları miyeloid blastlar için patognomoniktir; MPO pozitifliği ise hücrelerin miyeloid kökenli olduğunu doğrular.
3
Tanıyı birleştir
Akut miyeloid lösemi
Yüksek blast oranı ile miyeloid belirteçlerin birlikteliği tanıya götürür.

Anahtar Kavram

Akut lösemi tanısında blast eşiği (%2020) ve miyeloid seriyi gösteren Auer çubukları/MPO pozitifliği.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut Lösemiler

Bu konudan daha fazla soru