Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Sıcak su dökülmesi sonucu acil servise getirilen 11 yaşındaki ve 10 kg10 \text{ kg} ağırlığındaki bir çocuğun fizik muayenesinde; baş-boyun bölgesinin tamamı ile sol kolun tamamında eritemli tabanda büller ve şiddetli ağrı saptanmıştır. Parkland formülü kullanılarak yapılan hesaplamaya göre, bu hastaya ilk 88 saatte verilmesi gereken toplam resüsitasyon sıvı miktarı (idame sıvısı hariç) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    270 ml270 \text{ ml}
  2. B
    360 ml360 \text{ ml}
  3. 540 ml540 \text{ ml}Cevap
  4. D
    720 ml720 \text{ ml}
  5. E
    1080 ml1080 \text{ ml}

Cevap

Hesaplanan toplam resüsitasyon sıvısı 1080 ml1080 \text{ ml} olup, bunun ilk 8 saatte verilmesi gereken yarısı 540 ml540 \text{ ml}'dir.
Doğru cevap olan miktar, 1 yaşındaki bir çocukta baş-boyun bölgesinin %18 ve bir kolun %9 olduğu bilgisine dayanır. Toplam yanık alanı %27 olarak hesaplandığında, Parkland formülü (4 ml×10 kg×274 \text{ ml} \times 10 \text{ kg} \times 27) ile 24 saatlik toplam miktar 1080 ml1080 \text{ ml} bulunur. Bu miktarın yarısı olan 540 ml540 \text{ ml} ilk 8 saatte uygulanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Yanık vücut yüzey alanını (VYA) belirle.
Baş-boyun (%18) + Sol kol (%9) = %27 VYA
1 yaşındaki çocuklarda Rule of Nines (Dokuzlar Kuralı) modifikasyonuna göre baş bölgesi %18 kabul edilir.
2
24 saatlik toplam Parkland resüsitasyon sıvısını hesapla.
4 ml×10 kg×27=1080 ml4 \text{ ml} \times 10 \text{ kg} \times 27 = 1080 \text{ ml}
Parkland formülü, yanıklı çocuklarda kristaloid resüsitasyonu için standart bir yaklaşımdır.
3
İlk 8 saatte verilecek sıvı miktarını hesapla.
1080 ml/2=540 ml1080 \text{ ml} / 2 = 540 \text{ ml}
Resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte, geri kalan yarısı ise sonraki 16 saatte verilir.

Anahtar Kavram

Pediatrik yanıklarda vücut yüzey alanı (VYA) hesaplanırken yaşa göre modifiye edilmiş Dokuzlar Kuralı kullanılır; küçük çocuklarda başın oranı erişkinlerden daha büyüktür.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Bu konudan daha fazla soru