Soru

Zorluk: Çok zorKaraciğer (Hepar)

Karaciğerin visseral yüzündeki anatomik oluşumlar ve porta hepatis (karaciğer kapısı) ile olan komşuluk ilişkileri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Vena portae hepatis, porta hepatis düzeyinde ductus hepaticus communis ve arteria hepatica propria'nın önünde yer alır.
  2. Lobus quadratus (segment IV) porta hepatis'in önünde, lobus caudatus (segment I) ise porta hepatis'in arkasında konumlanır.Cevap
  3. C
    Ductus choledochus, ligamentum hepatoduodenale içerisinde arteria hepatica propria'nın sol tarafında seyreder.
  4. D
    Vena hepatica media, karaciğerin cerrahi olarak sağ ve sol portal loblarını ayıran planda bulunur ve porta hepatis'in içinden geçer.
  5. E
    Karaciğerin peritonla örtülü olmayan 'area nuda' bölgesi, lobus quadratus ile safra kesesi yatağı arasında yer alan retroperitoneal bir alandır.

Cevap

Lobus quadratus porta hepatis'in önünde, lobus caudatus ise arkasında yer alır.
Karaciğerin visseral yüzünde yer alan porta hepatis (fissura transversa), karaciğeri anatomik olarak bölen yarıkların ortasında yer alır. Bu enine yarığın anteriorunda (visseral yüz oryantasyonuna göre aşağıda/önde) lobus quadratus, posteriorunda (yukarıda/arkada) ise lobus caudatus yer alır. Bu ilişki karaciğerin segmenter cerrahisinde temel bir oryantasyon noktasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Karaciğerin visseral yüzündeki 'H' şeklindeki fissür sistemini analiz et.
H harfinin yatay çubuğunun porta hepatis olduğu belirlendi.
Porta hepatis, karaciğere giren ve çıkan ana yapıların bulunduğu enine yarıktır.
2
Porta hepatis'in anterior ve posteriorundaki lobları tanımla.
Önde lobus quadratus (segment IV), arkada lobus caudatus (segment I) bulunur.
Bu loblar porta hepatis'i çevreleyen anatomik sınırlardır.
3
Hilum içerisindeki yapıların (D-A-V kuralı) dizilimini kontrol et.
Ductus (sağ-ön), Arter (sol-ön), Ven (arka) dizilimi doğrulanır.
Triad elemanlarının birbirine göre konumu cerrahi anatomide kritiktir.

Anahtar Kavram

Porta hepatis komşulukları ve visseral yüz anatomisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla